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顱內(nèi)高壓的治療要點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、減輕腦水腫,采用高滲性脫水藥,如甘露醇或甘油果糖與利尿劑呋塞米等。

二、減少腦脊液量,可以行閉式或持續(xù)性控制性腦室腦脊液外引流或分流術(shù)。

三、維持腦灌注壓在70mmHg左右,腦灌注壓等于平均動脈壓減去顱內(nèi)壓。要維持正常的腦灌注壓,必須降低顱內(nèi)壓,降低二氧化碳分壓,提高氧分壓。除采用以上一、二兩項(xiàng)措施以外,尚需要進(jìn)行過度換氣。氣管內(nèi)分泌物多,需要早期行氣管切開,要維持血壓相對正常,血壓過高要降低血壓,使之接近正常,血壓過低則需要增加血容量或采取升壓措施。

四、病因治療,對于顱內(nèi)占位性病變,應(yīng)盡早手術(shù)去除或者去骨瓣減壓。嚴(yán)重病變應(yīng)給予大劑量的抗生素控制顱內(nèi)感染。

五、激素,對于腦腫瘤、腦膿腫、中毒、感染用激素治療有效。

六、苯巴比妥藥物。

七、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。

八、冬眠低溫或者亞低溫療法防治發(fā)熱。 

九、預(yù)防感染。

十、足夠的營養(yǎng)熱量供應(yīng)使血中膠體滲透壓維持正常。

以上內(nèi)容僅供參考

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