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肝硬化引起上消化道出血怎么辦

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醫生主講實錄

肝硬化患者引起上消化道出血它是屬于一種極危重癥疾病,得不到積極的治療,有可能引起生命危險。它的治療原則就是止血,補血,補液以及切除腸道瘀血預防并發癥。

第一、止血,目前最常用的藥物是奧曲肽,持續的維持能夠降低門靜脈的壓力。大部分病人通過藥物止血,就可以得到良好的控制,同時可以使用奧美拉唑等制酸的藥物。還可以選擇性的使用氨甲環酸的止血藥,如果凝血功能過差可以輸入血漿支持治療。

第二、補血、補液,所有消化道病人因為需要禁止水和食物的攝入,所以一定要注意補血、補液以及擴容,糾正低血容量。如果血紅蛋白過低,才需要考慮輸血。

第三、清除腸道瘀血,腸道瘀血容易造成血氨生成的增多,有可能誘發肝性腦病,所以一定要考慮口服乳果糖清潔腸道,必要的時候甚至可以考慮灌腸治療。

最后,度過急性期之后,一定要行胃鏡檢查評估食管胃靜脈曲張的情況,決定是否需要套扎治療,如果肝功能能夠達到A級,可以考慮行外科手術治療。

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