一，起始治療，快速控制病情，建議環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于起始治療，病情不重或?qū)Νh(huán)磷酰禁忌的患者，可以用利妥昔單抗替代治療。對(duì)于進(jìn)展性腎衰竭或彌漫性肺泡出血的患者，在初始治療時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺以外，還應(yīng)當(dāng)加用血漿置換治療。
二，維持治療，達(dá)到緩解的患者，建議維持治療，由于長期應(yīng)用環(huán)磷酰胺可能引起嚴(yán)重的毒副作用，可應(yīng)用硫唑嘌呤或霉酚酸酯進(jìn)行維持治療。對(duì)于有上呼吸道感染的患者，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明作為維持治療的輔助用藥，不建議對(duì)長期透析，且無活動(dòng)性腎外表現(xiàn)得安卡血管炎患者進(jìn)行維持性免疫抑制治療。
三，對(duì)于應(yīng)用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行誘導(dǎo)治療無效的難治性安卡腎小球腎炎患者，推薦加用力妥昔單抗，同時(shí)可考慮行血漿置換或靜脈滴注免疫球蛋白。
