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冠心病介入治療后再次狹窄是怎么回事

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醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病介入治療后再次狹窄,是多種機(jī)制參與了再狹窄的病理過(guò)程。目前認(rèn)為,冠狀動(dòng)脈PCI術(shù)后再狹窄是局部血管對(duì)機(jī)械性損傷的一種過(guò)度修復(fù)反應(yīng)。其發(fā)生機(jī)制包括多個(gè)方面,主要是早期彈性回縮,新生內(nèi)膜增生和血管重構(gòu)。

目前認(rèn)為,無(wú)論在裸金屬支架時(shí)代,還是在藥物支架時(shí)代,新生內(nèi)膜增生是再狹窄的主要機(jī)制。藥物支架時(shí)代正是有效的抑制新生內(nèi)膜過(guò)度增生,而使再狹窄率大大降低。再狹窄分為造影再狹窄和臨床再狹窄兩種,造影再狹窄是指PCI術(shù)后經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的血管再狹窄。而臨床狹窄則是指心絞痛復(fù)發(fā),心肌負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性,再次血運(yùn)重建及心肌梗死來(lái)診斷。

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