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醫生主講實錄

懷孕的時候甲亢有其特殊性,需要注意以下幾個問題:

第一,妊娠期間雌激素刺激肝臟合成甲狀腺激素結合球蛋白增高,會引起血清總t3、t4增高,所以妊娠的時候看甲亢,我們主要依靠游離t3、游離t4和tsh。

第二、妊娠時候會有一過性甲狀腺毒癥,這個時候是由于絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素有相同的亞單位,會引起一過性甲狀腺毒癥,這個是不需要抗甲狀腺治療的。

第三、甲亢對妊娠的負面影響主要是流產、早產、先兆子癇、胎盤早剝等。如果患者甲亢未控制建議不要懷孕;如果患者正在接受抗甲狀腺藥物治療,血清總t3,總t4達到正常范圍,停用抗甲狀腺藥物或者應用抗甲狀腺藥物的最小劑量可以懷孕;如果患者為妊娠期間發現甲亢,繼續妊娠的話則選擇抗甲狀腺藥物治療和妊娠中期手術治療,有效的控制甲亢可以明顯改善妊娠的不良結局。

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