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• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當(dāng)然兒童選擇腹膜透析的會更多一些，主要是因為兒童患者體型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對來說更差一些。另外患者血管通路，比如動靜脈內(nèi)瘺建立相對是比較困難的，因為兒童的動脈靜脈相對來說都比較細(xì)，所以腹透的選擇會更多。當(dāng)然有一些兒童可能會選擇血液透析，因為兒童的體型比較小，血液的含量會比較少，脫水量和成人來對比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導(dǎo)管需要更細(xì)的導(dǎo)管來進(jìn)行置入。另外透析應(yīng)該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2923次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區(qū)別的。兒童的臍疝，這個地方已經(jīng)形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發(fā)育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進(jìn)一步地加強。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在不主張?zhí)绲慕邮苁中g(shù)。一般按現(xiàn)在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術(shù)。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結(jié)實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續(xù)的。所以成人的洞，只能是越來越發(fā)展、越來越大。所以這是原則性的區(qū)別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統(tǒng)的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續(xù)地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結(jié)實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結(jié)實。這就是所謂的保守的方式。當(dāng)然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續(xù)存在。我們?nèi)龤q以上的孩子，就可以要考慮做手術(shù)治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術(shù)的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現(xiàn)了不要等待，越早治療、越早接受手術(shù)越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術(shù)的區(qū)別上，也是有區(qū)別的。現(xiàn)在的主流的手術(shù)方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發(fā)育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內(nèi)是永遠(yuǎn)的異物。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發(fā)育時間去把地方長結(jié)實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內(nèi)不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結(jié)實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內(nèi)，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調(diào)的用更結(jié)實的補片，去做修補。當(dāng)然再說到具體的，成人的手術(shù)方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內(nèi)進(jìn)行修補。

  

  02:55
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-05-09 5404次

• 成人癲癇與兒童癲癇有什么不同
  兒童癲癇和成人癲癇有一定的不同。首先兒童癲癇的癥狀會隨著大腦的生長而逐漸演變，神經(jīng)組織如同樹根的分化，使神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系逐漸形成網(wǎng)絡(luò)，但是成人癲癇相對于兒童癲癇來說比較定型；其次，小兒癲癇的原因較成人多，而且與年齡有相關(guān)性，其中包括先天性腦發(fā)育畸形，先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，遺傳代謝異常，頭部外傷等。小兒癲癇的類別與年齡具有特殊的關(guān)聯(lián)，不同年齡有不同的癲癇類型，且一種類別的癲癇，因腦的成長發(fā)育可能會演變?yōu)榱硪环N類型的癲癇，而一般成人不會發(fā)生癲癇的改變；除此以外，小兒癲癇的同一病人表現(xiàn)為不同類型的癲癇發(fā)作。
  語音時長 01:19”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-25 1931次

• 小兒癲癇與成人癲癇有何不同
  小兒的癲癇和成人的癲癇具有一定的差異，一般嬰幼兒的癲癇往往是和遺傳因素，基因突變，染色體的異常，以及宮內(nèi)感染導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常等因素有關(guān)。而成人的癲癇發(fā)作往往和后天繼發(fā)性因素有關(guān)，這些患者有可能是因為顱內(nèi)存在感染，腫瘤，腦出血，腦梗死等疾病，因此會導(dǎo)致出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如果嬰幼兒存在癲癇沒有及時進(jìn)行治療，這些患者有可能會出現(xiàn)生長發(fā)育的遲緩，會對患者造成嚴(yán)重的影響，而在成年人一般對生長發(fā)育不會造成影響，但是這些患者都要及時治療。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-24 1389次

• 兒童癲癇手術(shù)與成人有什么不同
  病情分析：成人的癲癇手術(shù)，主要是考慮局灶的切除為主，而小孩則是相對放大一點的切除，防止后期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展造成新的發(fā)作。通常來講，兒童癲癇和成人發(fā)作的原因不同，兒童癲癇病因比較復(fù)雜，多為遺傳。患者可以進(jìn)行手術(shù)，但并不是所有患者，都需要通過手術(shù)治療，大部分都可以通過正規(guī)的抗癲癇藥物獲得痊愈。意見建議：經(jīng)過2年以上的正規(guī)治療，如果還沒能控制，才能考慮接受手術(shù)治療。一般來說，明確了病灶，就可以手術(shù)。只要通過手術(shù)，把病灶切除了，相對來說就能更好的控制癲癇。
  彭慶明 主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-20 802次

• 成人癲癇與兒童癲癇有什么不同
  病情分析：成人癲癇以大發(fā)作為主，而兒童癲癇小發(fā)作為主，在藥物治療上也是不同的。大發(fā)作多表現(xiàn)為全身抽搐，摔倒，口吐白沫等，而小發(fā)作的表現(xiàn)為兩眼無神，面無表情，沒有抽搐和摔倒的癥狀。意見建議：成人癲癇一般采用控制大發(fā)作的藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平。兒童癲癇在治療上不僅要使用抗癲癇的藥物，還要避免副作用，以免影響兒童的正常發(fā)育和生長。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-06-30 601次

• 成人癲癇與兒童癲癇有什么不同
  兒童癲癇和成人癲癇的區(qū)別主要在于成人癲癇屬于繼發(fā)性的。多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起。兒童的癲癇通常是原發(fā)性的，其中最常見的為高熱驚厥所引起的。無論是兒童癲癇患者還是成人癲癇患者，在飲食上都需要注意不要吃過于油膩辛辣以及刺激性食物。成人患者還需要注意不
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 兒童腹股溝疝與成人有什么不同
  兒童腹股溝疝與成人不同是小兒疝氣多是先天性因素，成人的腹股溝疝主要因為外傷或者疾病引起腹壓增大和腹膜破損，還有1歲以下的嬰兒有自愈的可能。1歲以下的嬰兒有自愈的可能性，若比較嚴(yán)重，不到1歲也要進(jìn)行手術(shù)治療。1-6歲選擇高位結(jié)扎法效果最好。成
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-20 0次