第一點，多發性硬化要注意與視神經脊髓炎鑒別，這兩者還是有區別的，視神經脊髓炎累及脊髓的節段會比較長，多數患者水通道蛋白抗體是陽性的，多發性硬化的患者水通道蛋白抗體是陰性的。
第二點，要注意同腦梗死鑒別，多發性硬化可以出現肢體麻木，肢體偏癱。腦梗死也能夠引起，要注意鑒別，顱腦核磁共振在鑒別方面是有重要意義的。
第三點，有些多發性硬化還需要與顱內腫瘤等相關疾病來進行鑒別。
多發性硬化是一種經典的中樞神經系統脫髓鞘疾病，要及時處理。
多發性硬化的鑒別診斷
張輝主治醫師
濰坊市人民醫院 神經內科
2021-06-15 1177次
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什么是多發性肝癌多發性肝癌，顧名思義是指肝中的腫瘤，有多個而不是一個。肝癌晚期，一旦出現擴散轉移，體內不同部位的腫瘤數量就會增加，也像多發性肝癌一樣，但其實不是，這只是肝癌擴散的一種癥狀而已。在中國多數肝癌患者，并發乙型肝炎或丙型肝炎，有學者認為單發肝癌經手術切除后，宿主所同時伴隨的肝硬化，為影響復發和預后的唯一，顯著性危險因素。而多發性肝癌患者，往往是因為肝癌常由慢性乙肝，或丙肝發展而來，活動性肝炎的存在，使肝臟反復發生壞死性炎癥和再生，伴隨著大量的有絲分裂，進而引起基因突變，且為多中心發生，故手術切除率相對較低，也是晚期復發多發性肝癌的危險因素。
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莊少鵡
主任醫師漳州市醫院
2020-05-18 9698次
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劉田
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-11-27 3977次
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多發性硬化鑒別診斷第一點，多發性硬化一定要與視神經脊髓炎鑒別，視神經脊髓炎也是一種中樞神經系統脫髓鞘疾病，但是患者受累的脊髓節段一般是更長的，水通道蛋白抗體是陽性的，通過影像、病史以及水通道蛋白抗體檢查可以進行鑒別。第二點，多發性硬化也要與腦血管病鑒別，比如要與腦梗死鑒別，腦梗死發病年齡偏大，患者有長期的腦血管病危險因素，病灶與血管支配區是一致的。第三點，也要注意與顱內腫瘤鑒別，比如要鑒別原發性中樞神經系統淋巴瘤。語音時長 01:08”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2021-06-19 1980次
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多發性硬化的診斷和鑒別診斷。診斷要點是，發病大多是青少年，反復發作的神經系統病癥。主要見于腦干、小腦、脊髓和視神經，有明顯緩解與復發。每次復發除有原來的癥狀重現之外，還添加新的病癥。腦脊液蛋白增多，IgG指數增高，寡克隆IgG帶陽性，誘發電位和MRI的陽性表現。本病應該和視神經脊髓炎相鑒別，可以從以下幾點區分急性播散性腦脊髓炎和多發性硬化。一、臨床上的話，急性播散性腦脊髓炎多是表現為共濟失調、頭痛、嘔吐、抽搐、發作、意識障礙。二、雖然中樞的腦脊液蛋白可以增高，但是寡克隆帶常陰性。三、腦脊液電泳，發現球蛋白的成分在患者當中有減少，但是在急性播散性腦脊髓膜炎的患者當中高一些。影像學表現，它的出現比較晚，病灶可以消失。但是神經脊髓炎，可能會遺留較多的病灶。語音時長 1:36”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-26 2247次
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多發性硬化鑒別診斷病情分析：多發性硬化主要與各類白質病變相鑒別，例如非特異性炎癥（視神經脊髓炎，急性播散性腦脊髓炎），血管病（多發性腦梗死等等），感染（萊姆病，艾滋病腦病，結核，梅毒感染等），代謝或中毒性腦病（例如腦橋中央髓鞘溶解，亞急性脊髓聯合變性等等），先天和遺傳性疾病（腦白質營養不良），腫瘤相關疾病以及可逆性腦病、頸椎病脊髓型等。意見建議：懷疑多發性硬化的患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，如果確診后應定期在神經科復診，在醫師的指導下服藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
許多
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2021-02-25 1202次
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多發性硬化診斷病情分析：多發性硬化主要是通過癥狀和輔助檢查進行診斷。多發性硬化的患者主要癥狀包括肢體無力，感覺異常，共濟失調，精神癥狀等等。多發性硬化的輔助檢查包括核磁共振、誘發定位以及腦脊液檢查。意見建議：多發性硬化的患者在診斷明確后，需要給予大劑量的糖皮質激素進行治療。還可給予干擾素、丙種球蛋白等藥物治療。同時，還可給予一些對癥治療，包括控制疼痛，抗疲勞等等。
劉仕翔
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多發性硬化的檢查多發性硬化的檢查主要包括：第一、腦脊液檢查，腦脊液檢查常包括腦脊液壓力和外觀、單個核細胞數、生化、細胞學、IgG指數和IgG寡克隆帶等等。第二、電生理檢查，電生理檢查在發現亞臨床型病灶方面具有一定的敏感度，可以協助早期診斷，同時還可以觀察多發性硬化的病情變化，臨床上常用的有視覺誘發電位、腦干聽覺誘發
毛之奇
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邵自強
主任醫師中日友好醫院
2023-04-26 0次
