慢性心力衰竭的藥物治療，主要包括減輕心衰癥狀的藥物以及抑制心肌重構(gòu)、改善心衰預(yù)后的藥物。減輕心衰癥狀的藥物，主要包括利尿劑和正性肌力藥，其中利尿劑主要有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑以及保鉀利尿劑；正性肌力藥主要包括洋地黃類正性肌力藥以及非洋地黃類正性肌力藥。
抑制心肌重構(gòu)、改善心衰預(yù)后的藥物，主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素ll受體拮抗劑、β受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等。
慢性心力衰竭的藥物治療
陳添華副主任醫(yī)師
井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-03-02 2151次
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心力衰竭的康復(fù)治療要用哪些藥物心力衰竭的康復(fù)治療，主要是針對病人，是一個慢性心力衰竭的病人，這部分病人長期的用藥，主要也是包括，有一些強心類的藥物。例如咱們平常用的地高辛，這一類的藥物，可能根據(jù)病人具體的，射血分數(shù)是收縮性的心衰，還是舒張性的心衰，根據(jù)不同的情況加用。其次像一些β受體阻滯劑，只要不是一些心功能四級，或者是一些嚴重的，有心衰的病人的話，這些病人也是建議長期用的。因為它和ACEI類，和ARB類的藥物合用之后，能夠逆轉(zhuǎn)這種左室重構(gòu)的，這種幾率。還有就是，像ACEI和ARB類藥物是首選的，它也是在一定程度上，能夠改善這個心功能。另外就是像一些利尿劑，如果病人在急性期的時候，咱們可以，通過調(diào)整利尿劑的這個計量，來改善病人的心臟負荷，然后也能起到改善心功能的作用。
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張平
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-19 2087次
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發(fā)心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發(fā)病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預(yù)后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分數(shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數(shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。
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易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 4656次
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慢性心力衰竭患者的藥物治療慢性心力衰竭患者的藥物治療：首先要用利尿劑，利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，主要是通過排鈉排水來減輕心臟的容量負荷，對于緩解淤血癥狀，減輕水腫有非常顯著的效果，對于慢性心衰患者，原則上利尿劑需要長期應(yīng)用，在水腫消失之后還要以最小的劑量，無限期應(yīng)用，我們常用的利尿劑有雙氫克尿噻、呋塞米、托拉塞米還有還有一些像螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等等這些藥物都是利尿的藥物，可以根據(jù)醫(yī)生的情況做出選擇。第二個藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，還可以抑制緩激肽的降解，使有血管擴張作用的前列腺素生成增多，所以這個藥物即可以擴張血管又可以限制心肌減輕淤血癥狀，更重要的是降低心衰患者代償性的神經(jīng)體液的不良影響，我們常用的ACEI類藥物能有培哚普利，依那普利，卡托普利，但是對于心衰的患者，最好使用一些長效的藥物來治療。第三，正性肌力藥物包括洋地黃類的藥物，像地高辛，再就是還有西地蘭等等，再就是還有磷酸二酯酶抑制劑，以及腎上腺素能受體興奮劑，這些都是正性肌力作用。第四，β受體阻滯劑類藥物，像美托洛爾、卡維地洛等等這些藥物可以抑制β受體阻滯劑，然后從而降低心肌耗氧，抑制心肌重塑，可以顯著降低死亡率的藥物就這些。語音時長 2:26”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 2125次
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心力衰竭的藥物治療心衰病人在用藥的時候不僅要消除水腫，減少血容量來減輕心臟前負荷，而且通過降低血壓來減輕心臟后負荷。利尿藥是必不可少的藥物，有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯。利尿藥一般和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如卡托普利，它能夠降低代償性神經(jīng)體液的不利影響，延緩心室重構(gòu)，維護心肌功能，降低死亡的危險度。β受體阻滯劑可對抗心衰代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強，防止長期發(fā)展過程中對心肌產(chǎn)生有害損害，有美托洛爾，還有卡維地洛等。如果應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑效果不好，癥狀仍持續(xù)存在，可以用洋地黃制劑，比如地高辛。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:40”
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-10 2493次
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慢性心力衰竭吃什么藥物病情分析：慢性心力衰竭的患者可以吃的藥物主要包括強心劑、利尿劑、血管擴張劑等。強心劑如地高辛等；利尿劑常用的有如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等；血管擴張劑有卡托普利、依那普利、纈沙坦等。具體用藥建議由醫(yī)生面診指導(dǎo)。意見建議：慢性心力衰竭的患者首先要保證充足的睡眠，少食多餐，保持心情舒暢，避免大便干燥，規(guī)律服用抗心力衰竭的藥物，避免感冒。
李彩霞
副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020-07-06 1601次
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慢性心力衰竭常用的藥物有哪些病情分析：一般認為慢性心力衰竭患者常用的藥物包括利尿劑，可以幫助緩解水鈉潴留的情況。另外也包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及正性肌力藥物等。但是患者都不可以擅自服用，需要謹遵醫(yī)囑服用。意見建議：患者在服用利尿劑的時候，建議患者密切留意水腫癥狀的改善，同時還需要記錄尿量的變化，并且觀察體重波動，定期復(fù)查，咨詢醫(yī)生，以便適當調(diào)整利尿劑的用量。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-19 1002次
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慢性心力衰竭患者的藥物治療慢性心力衰竭患者的藥物治療：首先要用利尿劑，利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，主要是通過排鈉排水來減輕心臟的容量負荷，對于緩解淤血癥狀，減輕水腫有非常顯著的效果，對于慢性心衰患者，原則上利尿劑需要長期應(yīng)用，在水腫消失之后還要以最小的劑量，無限期應(yīng)用，我們常用的利尿劑有雙氫克尿噻、呋塞米、托拉塞米還
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 438次
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治療心力衰竭常用的藥物治療心力衰竭常用的藥物包括利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內(nèi)酯等）、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑（如卡托普利、依那普利、替米沙坦、坎地沙坦等）、β受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾、艾司洛爾等）、強心類藥物（如多巴酚丁胺、氨力農(nóng)、地高辛等）。由于心力衰竭伴隨心臟結(jié)構(gòu)改變，因此建議無
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-12-25 4440次
