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• 治療膝關節炎如何選擇藥物

  治療膝關節炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節炎的發展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當的藥物，避免出現不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優點就是并發癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節內注射，這類藥物可以增加關節的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節長期注射會出現全身，或者局部的并發癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-08-07 8002次

• 膝關節炎的表現

  膝關節炎既然是分期的，那么每一期的這種表現，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現為關節的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現關節的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節內側，或者說關節間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現卡殼的現象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現了羅圈腿，關節也同時出現了一定的旋轉，會影響到膝關節周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節，會出現周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節，出現踝關節的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節炎的一個急性期的一種表現，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現關節積液，這種關節積液非常的明顯，表現為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節軟骨，都已經磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現之外，往往還會出現伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現關節活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現為走路的時候有這種不穩的表現，那是因為關節軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經給磨斷了，然后影響了關節的穩定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 2776次

• 如何預防膝關節炎
  膝關節炎目前是世界上頭號致殘性疾病，四十歲以上，幾乎所有的人，承重關節都會發生變化，所以預防骨性關節炎應該從小事件開始做起，除了年齡以外引起的骨關節炎的危險因素，還包括超重，受傷和糖尿病等。專家指出，我們日常生活中要注意以下幾點。第一，喜歡穿高跟鞋的女性，因為膝關節壓力過重，長期下來將出現退化性膝關節炎，所以愛美的女性要少穿為妙，不穿時應該避免蹲，跪或者爬樓梯的動作；第二要控制體重，肥胖不僅可以誘發全身其他的疾病，同時使關節受累加重加速關節肩軟組織的磨損從而引發骨性關節炎；第三要適當的參加體育鍛煉，避免運動量過大引起的關節損傷；第四，長時間保持坐姿時要注意姿勢，辦公室一族要經常變換姿勢，避免某個部位的關節長期處于負重狀態；第五，要注意適度地鍛煉和合理飲食外，還要注意預防外傷的發生，不要長時間的低頭和彎腰，防止過度疲勞，讓關節經受長期的壓力，要改變過量飲酒等不良的生活習慣。
  語音時長 1:59”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-05 1529次

• 如何預防膝關節炎
  膝關節炎癥是可以通過一定的方法來進行預防的膝關節炎，通常是由于關節內的軟骨出現損傷，滑膜出現炎癥，進而引起，多見于一些長時間處于負重狀態的患者。因此患者平時應合理運動，避免過度的勞損，必要時可以在膝關節周圍佩戴護膝等支具，對于膝關節的穩定會有很好的幫助。同時患者也要注意避免關節局部受風著涼，以免刺激關節產生炎癥。而患者在平常也可以進行大腿股四頭肌肉力量的練習，對于關節的穩定性也會有一定的幫助。患者還可以結合一些營養關節軟骨的藥物，如氨基葡萄糖，硫酸軟骨素等，對軟骨有很好的營養支持作用，對于預防關節軟骨損傷進而導致膝關節炎會有一定效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:21”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2020-02-29 1543次

• 如何預防膝關節炎
  病情分析：膝關節炎的預防，要從多方面著手。患者平時要注意膝關節保護，控制體重，減少膝關節長期負重，減少膝關節磨損。積極治療膝關節本身疾病，減少膝關節炎及關節畸形風險。要注意感染的防治，對腳氣、皮膚感染等疾病要積極治療，防止血行播散至膝關節。意見建議：患者如果膝關節長期、反復的發生疼痛，建議盡早就醫，進行膝關節X線或核磁共振等檢查，明確原因。膝關節炎一般經口服藥物、關節內注射或者手術治療，預后大多比較良好。少數患者需要進行關節鏡甚至關節置換手術治療。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2020-05-27 2102次

• 如何預防膝關節炎
  病情分析：預防膝關節炎就要很好保護膝關節，不要長時間爬山，上下樓梯或者是長時間保持蹲姿、站姿、跪姿。另外不要長時間從事重體力勞動。意見建議：建議大家要注意膝關節保暖，避免膝關節受寒，另外對于女性來說，不要長時間穿高跟鞋。對于已經出現膝關節炎的患者要利用拐杖等工具來減輕膝關節壓力。
  劉建國 主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-29 803次

• 膝關節炎怎樣預防
  要預防膝關節炎的話，在平時要注意保持合理的活動方式，例如要避免長途奔走、爬山，上下樓梯等活動。同時肥胖的患者應該要注意保持合理的體重；避免穿高跟鞋，可以穿柔軟有彈性的運動鞋。建議膝關節炎的患者在平時要注意休息，可以進行下肢肌肉的功能鍛煉。通
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-09-12 0次

• 怎樣預防膝關節炎
  膝關節炎的患者，可以通過合理活動方式、減重、防護關節等方法預防。1、合理的活動方式：建立合理的日常活動方式，如保護受累的膝關節，避免劇烈的運動等。2、減重：肥胖者應減輕體質量，超重會增加關節負擔，應保持標準體質量。3、防護關節：要注意保護關節，可戴保護關節的彈性套，如護膝等。患者在日常中，飲食上還可
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次