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• 腦部脫髓鞘疾病的原因

  腦部脫髓鞘疾病主要由以下幾個(gè)原因引起：一、免疫介導(dǎo)，是由機(jī)體對(duì)于組織錯(cuò)誤識(shí)別引起的，最常見的像多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎等。二、病毒感染也會(huì)引起脫髓鞘性疾病，常見的有進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦炎、亞急性硬化性全腦炎等，要給予抗病毒治療。三、營(yíng)養(yǎng)障礙，例如腦橋中央型髓鞘溶解癥，常常是由于代謝問(wèn)題，例如血鈉糾正過(guò)快、酒精中毒或尿毒癥等原因引起。四、可能跟氧氣供應(yīng)有關(guān)系，例如缺氧，像有些遲發(fā)性缺氧性腦病，特別是一氧化碳中毒以后引起的遲發(fā)性缺氧性腦病等，也會(huì)表現(xiàn)為腦白質(zhì)脫髓鞘。進(jìn)行性皮質(zhì)下腦血管缺血也會(huì)引起脫髓鞘。引起脫髓鞘的原因有很多，一定要區(qū)別對(duì)待，根據(jù)病因進(jìn)行治療。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-18 6406次

• 脫髓鞘病變癥狀表現(xiàn)是什么

  脫髓鞘病變可能大家越來(lái)越熟悉了，因?yàn)檫@一類病被診斷的越來(lái)越多，很多人做核磁，可能會(huì)報(bào)有脫髓鞘或者白質(zhì)病變，但是所說(shuō)的脫髓鞘，更多是指病理性的病變，常見的原因是神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，另外感染或者小血管的病變，也可能會(huì)引起髓鞘的破壞，出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀。脫髓鞘最常見的癥狀包括肢體的無(wú)力，可能是單側(cè)或者雙側(cè)的肢體的無(wú)力，有些患者還會(huì)出現(xiàn)視力下降，或者眼球運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為復(fù)視、眼肌麻痹等，有些患者查體會(huì)出現(xiàn)眼球震顫，有些患者還會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、二便障礙等，所以一定要區(qū)別對(duì)待。但是有一類患者，在做核磁的情況下會(huì)報(bào)有脫髓鞘病變，但這類患者大部分是沒有癥狀的，可能跟慢性的小血管病變，特別是跟小動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)系。對(duì)于這類患者，要找一找引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因，特別是高血壓、糖尿病、高脂血癥等，要對(duì)于這一類原因進(jìn)行治療。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-06-08 8463次

• 怎么確診脫髓鞘腦病
  一般確診脫髓鞘腦病主要是通過(guò)患者的病史，體格檢查以及相應(yīng)的輔助檢查進(jìn)行確診。以多發(fā)性硬化為例，多發(fā)性硬化有些病人起病的時(shí)候比較接近于腦卒中的臨床表現(xiàn)，這時(shí)就要進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診以及詳細(xì)的體格檢查，有些時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)與腦卒中不一樣的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然明確還是通過(guò)輔助檢查，要完善頭顱的磁共振，了解患者顱內(nèi)病變的性質(zhì)以及部位，下一步要進(jìn)行腦脊液的相關(guān)檢查，腦脊液相關(guān)檢查可以明確患者多發(fā)性硬化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-23 4983次

• 脫髓鞘病如何確診
  第一點(diǎn)，根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)。發(fā)病比較急，出現(xiàn)肢體的麻木無(wú)力，語(yǔ)言障礙，共濟(jì)失調(diào)，眼球活動(dòng)障礙等要考慮到是脫髓鞘疾病，這種疾病的一個(gè)特點(diǎn)是患者的臨床癥狀和體征與腦動(dòng)脈支配區(qū)是不符合的。第二點(diǎn)，要進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。顱腦核磁共振、脊髓核磁共振對(duì)于這種疾病的診斷是有重要意義的，可以看到腦白質(zhì)、脊髓的多發(fā)信號(hào)。第三點(diǎn)，一般要進(jìn)行腰椎穿刺檢查，評(píng)估腦脊液中有沒有相關(guān)的免疫蛋白，有沒有寡克隆帶。另外，檢測(cè)血清當(dāng)中的水通道蛋白抗體對(duì)于視神經(jīng)脊髓炎的診斷有重要作用。通過(guò)以上的病史、輔助檢查方能確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-23 6586次

• 脫髓鞘腦病怎么確診
  病情分析：一方面患者要有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，比如肢體麻木，肢體無(wú)力等。另一方面，要依靠影像學(xué)檢查，比如進(jìn)行顱腦核磁共振的檢查，發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)的脫髓鞘病變。再次要注意進(jìn)行相關(guān)抗體的檢查，比如水通道蛋白抗體的檢查。意見建議：建議這些患者一定要注意早期進(jìn)行治療，比如使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。同時(shí)要注意進(jìn)行對(duì)癥處理，比如有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的麻木疼痛，可以使用抗癲癇藥物干預(yù)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-28 1004次

• 怎么確診脫髓鞘腦病
  病情分析：常見的脫髓鞘腦病包括多發(fā)性硬化、同心圓性硬化、播散性腦脊髓炎、瘤樣炎性脫髓鞘病、臨床孤立綜合征等等。確診脫髓鞘腦病與確診其他疾病原則相同，主要通過(guò)病史、體格檢查和輔助檢查，其中不同疾病的癥狀、體征略有差異。常見的輔助檢查包括腦脊液檢查、誘發(fā)電位、顱腦MRI，還有其他特異性抗體（如AQP4抗體、抗MOG抗體、抗MBP抗體等）。意見建議：如考慮脫髓鞘腦病，建議神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)就診，早期治療有利于肢體功能最大程度恢復(fù)。避免陽(yáng)光下暴曬，清淡飲食，忌辛辣刺激，不熬夜。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-28 1703次

• 腦白質(zhì)脫髓鞘病怎么治療
  第1點(diǎn)，如果腦白質(zhì)脫髓鞘是因?yàn)槿毖阅X血管病引起的，比如小動(dòng)脈出現(xiàn)病變是經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘的，需要好好的控制血壓，可以應(yīng)用一點(diǎn)抗血小板聚集的藥物，應(yīng)用一些改善微循環(huán)，活血化瘀，保護(hù)線粒體的藥物進(jìn)行治療，并且要注意定期的復(fù)查，門診隨診。第2點(diǎn)，如果腦白質(zhì)脫髓鞘病是因?yàn)橐暽窠?jīng)脊髓炎導(dǎo)致的，病情是相對(duì)
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-17 644次

• 脫髓鞘腦病怎么治療好
  脫髓鞘腦病的治療方法有很多，主要包括藥物治療、復(fù)合治療、一般治療等。1、藥物治療：本病的治療應(yīng)該要盡早進(jìn)行，利于控制病情惡化和減少?gòu)?fù)發(fā)，比較常用的藥物有促腎上腺素、強(qiáng)的松、地地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，具體藥物咨詢醫(yī)生的意見，根據(jù)患者病情以及治療反應(yīng)來(lái)選擇合適的藥物。2、復(fù)合治療：神經(jīng)細(xì)胞靶向修復(fù)治療
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-09 1629次