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手術中可做病理診斷嗎

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醫生主講實錄

手術中可以做病理診斷,通常叫做術中冰凍診斷,它的用途主要有以下4點:

第1個是確定病變的性質,用來決定手術的治療方式。

第2個是確定切除腫瘤的邊緣也叫切緣,是不是有癌殘留。如果有癌殘留的話,還需要進一步切,如果沒有的話,那么就可以不用再切了。

第3個是辨認組織,比如先天性巨結腸癥的時候,需要證實手術切緣的腸壁,是否有肌腱間神經節細胞存在,如果沒有的話,那么需要進一步切除一段腸管,直到看到肌間神經節細胞為止。

第4個是確定有沒有淋巴結轉移,在乳腺癌的時候,如果前哨淋巴結有癌轉移的話,那么要對腋窩淋巴結進行清掃。

當然,術中冰凍診斷也有它的局限性,由于切片的質量、還有取材局限以及診斷的時間比較短,它的準確率也沒有常規石蠟切片診斷率這么高,而且對于脂肪比較多的組織、骨組織以及傳染性疾病的病變不適合做冷凍切片。

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