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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11628次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 44083次

• 股骨頸骨折聚心吧
  首先股骨頸骨折應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)治療，因?yàn)楣晒穷i在股骨頭上有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)血管，必須要保護(hù)好營(yíng)養(yǎng)血管才可以保住股骨頭，不至于股骨頭壞死。股骨頸骨折的最佳治療方法是復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%到90%到愈合率，不愈合病歷日后需手術(shù)處理僅5%～10%，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此，股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是早期無(wú)創(chuàng)傷復(fù)位，可以多枚釘固定，早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適用于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉創(chuàng)傷的傷者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 14938次

• 股骨頸骨折康復(fù)治療
  對(duì)于股骨頸骨折以后的，首先手術(shù)是解決股骨頸骨折最好的辦法。一般情況下，比較年輕的病人，大部分還是選擇一些積極的治療辦法，比如可以進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，一般不主張股骨頭置換的。因?yàn)椋贻p的病人即使是股骨頭置換了，大部分股骨頭置換以后應(yīng)用也就是十五到二十年左右的時(shí)間，所以這期間后續(xù)需要進(jìn)行翻修也是比較麻煩的。但是，有一些病人通過(guò)治療以后，出現(xiàn)股骨頭壞死了，進(jìn)行股骨頭置換就勢(shì)在必行了，別的也沒(méi)辦法了。對(duì)于股骨頸骨折以后的病人，年齡比較大的，一般選擇進(jìn)行人工股骨頭置換或者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。手術(shù)以后的康復(fù)治療，主要還是根據(jù)手術(shù)的方案來(lái)決定的。比如說(shuō)切開復(fù)位內(nèi)固定的，需要嚴(yán)格的臥床休息，在床上鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量就可以。進(jìn)行股骨頭置換的，一般術(shù)后第二三天就可以下地活動(dòng)進(jìn)行鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-05 4161次

• 股骨頸骨折快速康復(fù)吧
  病情分析：股骨頸骨折康復(fù)起來(lái)是非常慢的，股骨頸的部位非常狹小，并且局部的血液供應(yīng)也比較少，很多情況下由于局部的血液供應(yīng)減少會(huì)出現(xiàn)股骨頸骨折不愈合，甚至出現(xiàn)了股骨頭的缺血性壞死。意見(jiàn)建議：所以對(duì)于股骨頸骨折，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。主要是使用空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)，能夠使骨折斷端更加緊密，有利于骨折的恢復(fù)。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-07-20 1302次

• 股骨頸骨折康復(fù)吧
  病情分析：股骨頸骨折之后需要積極的完善檢查，對(duì)于年輕的患者來(lái)講，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。一般主要還是閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)之后需要臥床2~3個(gè)月的時(shí)間。積極的進(jìn)行四肢肌肉的康復(fù)功能鍛煉，減小肌肉萎縮，防止靜脈血栓形成。定期復(fù)查，骨折恢復(fù)比較好的話，可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走。意見(jiàn)建議：對(duì)于老年患者的股骨頸骨折，可以積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠有效的緩解疼痛，改善功能，減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)之后同樣進(jìn)行肌肉功能鍛煉，防止靜脈血栓形成。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-07-07 2004次

• 股骨頸骨折如何康復(fù)
  對(duì)于股骨頸骨折以后的病人要想促進(jìn)快速的康復(fù)需要做到以下幾點(diǎn)：一，必須要先確定治療的方案，如果病人比較年輕，還是主張進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的。而對(duì)于年齡比較大的病人往往會(huì)存在有動(dòng)脈粥樣硬化的情況，很容易就會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，對(duì)于這樣的病人還是主張進(jìn)行半髖或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。二，無(wú)論采用哪種
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 620次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次