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懷孕雌激素會導致甲減指標升高嗎

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醫生主講實錄

甲減也就是甲狀腺功能減退癥,這個病好發于20到50歲的女性,在這個群體里的女性里面有部分患者是屬于孕婦這樣的特殊階段,而孕婦的甲減它與一般人群的甲減是有區別的,這個區別體現在它的生理學的變化,它的指標監測的范圍要求的標準是不一樣的,因此藥物服用的劑量范圍也是不一樣。

甲狀腺功能它里面包含很多指標,比如說t3,t4,tsh等等t3,t4的話它有又有總的t3,t4,游離t3,t4這兩大類指標。總的t3,t4它是直接同甲狀腺結合球蛋白相關的,而球蛋白它本身是同我們肝臟分泌合成的,像雌激素,避孕藥,病毒性肝炎等等它會影響到甲狀腺結合球蛋白的含量,會讓這個含量升高,所以說正常人群懷孕的話她的甲功指標是偏高的,也就是總t3,t4是偏高的。

因此懷孕患者她的雌激素是有可能會影響到甲減的指標,會造成她的總的t3,t4有可能會變為正常甚至升高。因此,對于懷孕的患者而言,我們一定是要用游離的t3,t4來對它的功能狀態進行一個評估,一定要注意到這一點,是使用游離的t3,t4而不是總的t3,t4來進行評估。目的是排除懷孕期間雌激素的分泌增加,從而干擾到正常的甲狀腺功能的指標,這樣的話才不會耽誤病情。

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