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房顫合并心衰的治療

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醫生主講實錄

對于房顫合并心衰主要的治療原則包括控制心室率,同時需要根據栓塞的風險進行抗栓治療,需要評估是否有需要轉復正常心率的需要。

控制心室率主要可以給予地高辛,β受體阻滯劑,或者是胺碘酮。

通過評估血栓的風險,可以給予華法林,同時也需要監測國際標準化比值。其他類的抗栓藥物,比如達比加群、利伐沙班,也有比較好的應用前景。

心衰患者應避免使用普羅帕酮,地高辛等增強迷走神經張力的藥物,最主要的是延緩房室結的傳導,但是在心衰失代償的時候可以單獨應用,以控制心室率。

β受體阻滯劑,是心衰患者控制心室率的首選藥物,但是在心衰發作期以及失代償期,應盡量避免使用該類藥物。如果治療效果并不滿意,可以考慮植入心臟起搏器,以良好的控制心室率。

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