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• 心臟支架手術(shù)和心臟搭橋手術(shù)有什么區(qū)別

  這是兩種完全不同的手術(shù)的方式。盡管治療的都是同一種疾病也就是心肌缺血，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，所謂的冠心病它指的是供應(yīng)心肌的主要血管冠狀動脈的一支或多支血管重度的狹窄，由于心臟支架手術(shù)相對微創(chuàng)對患者的恢復(fù)是比較快的，因此目前大多數(shù)的冠心病是采用心臟支架手術(shù)。但也有一部分冠心病患者病變非常的彌漫，比如三支血管都有嚴(yán)重的狹窄或者是特殊部位的不適合放支架的冠心病，比如左主干病變等，也可能會采取外科開刀搭橋的方法來進(jìn)行治療，那么后面的這種方式就稱為心臟搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)畢竟是外科手術(shù)，需要開胸、全麻、上呼吸機(jī)其恢復(fù)起來比心臟支架手術(shù)相對要復(fù)雜時間長一些，但兩種手術(shù)的方式不可或缺也不能完全替代彼此。

  

  02:07
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 7761次

• 做支架或搭橋手術(shù)能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術(shù)并不能徹底治療冠心病。冠心病由動脈硬化逐漸發(fā)展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴(yán)重。供應(yīng)心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術(shù)同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個有創(chuàng)的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術(shù)后要重視血管的維護(hù)，堅(jiān)持規(guī)范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術(shù)后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應(yīng)藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環(huán)，增加血流灌注，抑制動脈壁炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定易損斑塊，改善支架植入患者的預(yù)后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 9170次

• 搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以混合治療嗎
  搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以混合治療。一部分病人會從這種不同技術(shù)的結(jié)合當(dāng)中明顯的獲益。一種情況是我們可以先做搭橋手術(shù)，使那些原本放支架的時候風(fēng)險非常高的病人風(fēng)險得到降低，這樣在搭橋手術(shù)保證重要血管供血的基礎(chǔ)上，再去安全的做介入治療，這個叫做雜交技術(shù)。另一種是在癥狀復(fù)發(fā)的時候，比如支架出現(xiàn)再狹窄了，不適合放支架了，可以用搭橋的方法解決。如果搭橋手術(shù)以后，其他的血管又出現(xiàn)問題或者是橋血管出現(xiàn)問題，也可以考慮用支架的方法去進(jìn)行簡單的處理。也就是支架技術(shù)和搭橋技術(shù)可以起到互補(bǔ)的作用。可以同時應(yīng)用各種不同的組合，給不同的病人帶來不同的好處。
  語音時長 01:24”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-14 2266次

• 造影和支架同時做嗎
  冠狀動脈造影主要是看有沒有血管的狹窄，對于存在一定的狹窄程度，那么是和支架是同時進(jìn)行的，對于一些胸悶氣喘，考慮有心肌缺血的一些患者，可以做造影的一個檢查，然后看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過了75%以上需要放支架，這個時候就可以同時進(jìn)行了。要注意平時的飲食要清淡，進(jìn)行適量的運(yùn)動，放松心情，對于支架之后的患者要定時的服用一些抗凝的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷，要同時進(jìn)行抗凝治療，需要治療半年到一年，另外要定期的進(jìn)行復(fù)查，避免出現(xiàn)支架脫落或者是再次梗阻的一些情況。
  語音時長 1:14”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 8690次

• 搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以同時做嗎
  病情分析：冠脈支架術(shù)與冠脈搭橋術(shù)是冠心病的治療手段，冠脈支架術(shù)是通過介入方法將支架置入病變冠脈，在心內(nèi)科即可完成，創(chuàng)傷小，而冠脈搭橋術(shù)則需開胸手術(shù)治療，需要取自體血管作為血管橋，取代狹窄或閉塞的冠脈，需要在心外科完成，創(chuàng)傷大，搭橋術(shù)和支架術(shù)不可以同時做。意見建議：明確有冠心病者，建議完善冠脈造影檢查，明確冠脈病變的部位、范圍、程度，選擇適宜的治療的方案，如支架植入術(shù)或冠脈旁路移植術(shù)，以部分或完全血運(yùn)重建。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)，一旦確診，需長期終身用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-26 1203次

• 搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以混合治療嗎
  病情分析：搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以混合治療，可相互補(bǔ)充，給患者帶來不同益處。一種情況是先做冠脈搭橋術(shù)，保證重要血管供血的基礎(chǔ)上，再去介入治療原來風(fēng)險高的冠脈病變，臨床上稱之為雜交技術(shù)。另一種是支架術(shù)后出現(xiàn)支架再狹窄，或藥物治療難以控制病情，可以用冠脈搭橋術(shù)治療。另外冠脈搭橋術(shù)后，其他的冠脈血管或者是橋血管出現(xiàn)問題，也可以用支架的方法去解決局部狹窄。意見建議：冠心病目前的治療主要有藥物治療，支架植入術(shù)以及冠脈旁路移植術(shù)治療。藥物治療是基礎(chǔ)，支架求是部分血運(yùn)重建，主要解決70%以上狹窄的局限性的冠脈病變，冠脈搭橋術(shù)則是完全的血運(yùn)重建。建議在專業(yè)的心內(nèi)科或心外科醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)病情，指定個體化治療方案。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1502次

• 搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以同時做嗎
  冠脈搭橋和支架手術(shù)可以同時做，通常稱之為雜交手術(shù)，心臟雜交手術(shù)的理念最早是由英國學(xué)者于1996年提出，即結(jié)合微創(chuàng)小切口冠狀動脈搭橋術(shù)和經(jīng)皮冠狀動脈介入來治療多支血管病變的冠心病患者。這里的搭橋是微創(chuàng)小切口的，只有左乳下一個大致6cm左右的切口，不需要開胸劈骨。對于嚴(yán)重冠脈多支病變，再血管化治療是冠心
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 231次

• 搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以混合治療嗎
  搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以混合治療。一部分病人會從這種不同技術(shù)的結(jié)合當(dāng)中明顯的獲益。一種情況是我們可以先做搭橋手術(shù)，使那些原本放支架的時候風(fēng)險非常高的病人風(fēng)險得到降低，這樣在搭橋手術(shù)保證重要血管供血的基礎(chǔ)上，再去安全的做介入治療，這個叫做雜交技術(shù)。另一種是在癥狀復(fù)發(fā)的時候，比如支架出現(xiàn)再狹窄了，不適合放
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 188次