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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5856次

• 中風(fēng)吃啥藥

  中風(fēng)吃什么藥，就還是要分為急性期和緩解期。急性期我們口服的藥物，大部分還是以輸液為主，口服藥物還是相對用得少。輸液主要，缺血性的是用活血化瘀藥，出血性的主要是降顱壓和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。等到恢復(fù)期，我們主要是控制危險因素是放到首位，也就是說我們要把降血糖，降血壓，降血脂，放到第一位來控制它。第二個缺血性的，我們需要吃一些活血化瘀的藥物，中藥里頭像丹參、當(dāng)歸、三七，西藥里頭像阿司匹林，這些都是常用藥。

  

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  丁宇 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-03-23 9204次

• 惡性高血壓用啥藥最好
  對惡性高血壓患者要首先選用靜脈注射硝普鈉、拉貝洛爾、烏拉地爾和尼卡地平。惡性高血壓時需要在24-48小時內(nèi)使血壓逐漸下降，就在發(fā)病后頭幾天對患者進行密切的隨訪。如果血壓暫時升高的原因是容易識別的，如疼痛和急性焦慮則合適的治療是止痛和抗焦慮藥，如果血壓增高的原因不明，可給予各種降壓藥物硝苯地平、卡托普利、可樂定、拉貝洛爾、尼卡地平、尼群地平和硝酸甘油在這類高血壓治療中的作用已被廣泛認(rèn)可。具體的藥物要根據(jù)患者的基本病理生理學(xué)和臨床特點、藥物的作用機制和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)來選用。
  語音時長 01:15”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-05 2254次

• 高血壓吃啥藥好
  高血壓藥物的種類非常多，最常用的就是鈣離子拮抗劑，這一類的藥它的后面有一個普遍的特點就是帶有地平兩個字，臨床上常用的有包括氨氯地平、硝苯地平緩釋片，還有控釋片，包括拉西地平、貝尼地平、非氯地平、左旋氨氯，這些藥物都有一個特點就是作用非常明顯，而且是老年人首選藥物。像比如有一部分病人吃了之后會有一些頭脹、心慌，有的病人還會出現(xiàn)下肢浮腫，長期應(yīng)用可能會引起牙齦增生，但這些反應(yīng)可能都是表面的沒有引起非常明顯的臟器的損害。第二類藥物就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常用藥物有福辛普利、貝那普利、雷米普利，這一類的藥物它的降壓特點是比較的緩和，是輕中度的降壓效果。
  語音時長 1:25”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 3410次

• 惡性高血壓吃啥藥
  病情分析：如果是急性缺血性卒中的惡性高血壓患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用尼卡地平、拉貝洛爾來進行治療。如果出現(xiàn)了主動脈夾層的患者，需要服用硝普鈉，烏拉地爾來進行治療。伴有急性心力衰竭的情況需要服用硝酸酯類的藥物進行治療。意見建議：在治療的過程中，患者要謹(jǐn)慎的服用藥物，盡量不要隨意亂吃藥，避免病情加重。平時盡量不要吃咸菜，醬油，腌菜，火腿等鈉鹽含量較高的食物。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-05-20 1602次

• 高血壓吃啥藥好
  病情分析：高血壓的情況是需要去醫(yī)院進行檢查確診的。高血壓的藥物有很多，正常來說，如果沙坦類降壓藥物能夠?qū)⒀獕褐悼刂圃谡７秶鷥?nèi)，可以服用一些沙坦類降壓藥物的。意見建議：但根據(jù)個人體質(zhì)不同，如果沙坦類降壓藥物效果不明顯也可以服用一些硝苯地平等藥物進行降壓的，并需要檢測血壓值。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-12 2503次

• 高血壓喝啥藥
  治療高血壓的藥物包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。臨床上中藥降壓力的藥物也很多，例如降壓丸、珍菊降壓片、安宮降壓丸等。高血壓的患者服用藥物的同時應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，不要進食油膩的食物和高膽固醇食物，患者應(yīng)清淡飲食，保證心情舒暢，不要熬夜，注意休息。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 高血壓喝啥藥
  高血壓患者常用的藥物，主要包括以下五種：一，鈣離子拮抗劑，包括二氫吡啶類鈣離子拮抗劑和非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，比如常用的氨氯地平，硝苯地平，地爾硫卓等等。二，利尿劑，比如呋塞米，氫氯噻嗪。三，β受體拮抗劑，比如常用的富馬酸比索洛爾，美托洛爾。四，ACEI類藥物，比如常用的貝那普利，依那普利，賴諾
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 345次