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• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 8652次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎，它是可以致殘的多關節受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內的類風濕關節炎的患者，才能被診斷早期類風濕關節炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現了對稱性的手和足的小關節的疼痛，尤其是腫，我們肉眼看到手腫是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風濕關節炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風濕關節炎，我們應該盡早地上一些抗風濕的藥物，尤其是慢性抗風濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內就給患者給予了慢性的抗風濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫師北京醫院

  2019-01-08 18697次

• 急性膝關節炎的癥狀及治療
  在病人出現急性膝關節炎以后，主要的癥狀是出現突然的膝關節腫脹，疼痛和活動受限，并且在膝關節周圍按壓時還會有明顯的壓痛。所以在出現急性膝關節炎癥狀以后一定要限制膝關節部位屈伸和腿部負重的活動，以免導致癥狀的加重。并且在疼痛期間可以通過膝關節部位理療以及應用非甾體類抗炎藥物和活血化瘀藥物，來促進膝關節部位腫脹，疼痛情況的減輕和恢復。必要時也可以應用針灸或者是艾灸的治療，來促進膝關節部位的血液循環，對于膝關節部腫脹疼痛的恢復，也有很好的幫助。
  語音時長 01:14”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-01-18 2903次

• 關節炎的癥狀及治療
  關節炎作為目前的一種比較常見的疾病，主要發生在感染性和退變性關節炎，它的主要癥狀包括以下三點：第一點，就是說關節的疼痛，不論是各種原因引起的關節炎，疼痛也是一個最主要的臨床表現，主要表現關節的疼痛。第二點是，關節的腫脹，腫脹也是關節炎常見癥狀，尤其是感染的腫脹比較嚴重，第三點，主要表現為關節的功能障礙，主要是因為周圍的組織水腫，肌肉保護性的痙攣，導致了關節結構被破壞，導致了關節的活動受限。根據病因的不同，首先得要對因治療，比如說感染性關節炎，應該進行抗感染治療，也是應用抗生素來抗感染。如果是說免疫性疾病，比如類風濕性脊柱炎和強直性脊柱炎，引起的關節炎。應該利用這種免疫抑制劑或抗風濕類的藥物，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤類藥物來治療。通用的治療辦法主要包括了以下幾點：第一個，就是非甾體類的消炎止痛藥，有利于緩解疼痛，第二個，就是軟骨保護劑，比如說硫酸軟骨素和氨基葡萄糖片，這些能夠促進軟骨的合成，抑制骨軟骨的分解，同時還具有局部的抗炎作用，除此之外如果是關節的疼痛和功能障礙，持續加重，可應用關節穿刺和腔內注射藥物，關節置換等，治療關節炎。
  語音時長 2:22”
  張引鋒 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-07-27 7987次

• 關節炎的癥狀及治療
  病情分析：關節炎會出現疼痛，腫脹，活動受限，關節變形。治療包括應用活血化，瘀鎮痛藥物，去正規醫院檢查一下拍片磁共振，進行康復訓練，理療，針灸，平時補鈣鍛煉，嚴重不緩解需要手術治療。意見建議：控制體重增長過快，不疼痛的情況適當鍛煉肌肉力量和關節功能；適當補鈣，多曬太陽；避免不良姿勢過久，比如久坐久站爬山、爬樓梯，走路過多。疼痛不適及時去正規醫院檢查。
  李云愷 副主任醫師濟南市第四人民醫院

  2021-02-26 601次

• 膝關節炎的癥狀及并發癥
  病情分析：膝關節炎的癥狀主要有疼痛，腫脹，活動受限等，如果病情繼續發展，膝關節疼痛明顯，會使患者的活動受到限制導致長期臥床，會出現下肢靜脈血栓曲張以及心、肺、泌尿系統等并發癥。意見建議：膝關節炎的并發癥主要是由于后期患者活動障礙引起的，無法下地活動，長期臥床很容易導致下肢靜脈血栓，導致下肢腫脹，同時還可能導致下肢靜脈曲張，同時由于患者長期臥床很容易導致下肢肌肉萎縮，肌肉無力變細等情況。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2023-10-15 601次

• 急性關節炎的癥狀及治療
  急性關節炎臨床上指化膿性關節炎，化膿性關節炎的癥狀通常是局部疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、活動受限、發熱等，可以通過一般治療、口服抗生素類藥物、注射抗生素類藥物、口服止痛藥物、手術等方式治療，一旦有不適癥狀，建議及時就醫。1、一般治療：化膿性關
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-04-26 0次

• 腳關節炎的癥狀及治療
  足部的關節炎可以因為很多疾病產生，比如風濕類風濕性的關節炎或者是痛風性的關節炎等等，一旦出現往往有如下的癥狀。第一，有關節內部或者是關節周圍的疼痛，這種疼痛在劇烈活動或者是受涼之后有加劇的表現。第二，有關節的腫脹或者是關節內部的積液。第三，有關節活動受限的表現。第四，在關節炎的晚期還可能伴有關節的畸
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 256次