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• 如何發(fā)現(xiàn)白血病合并顱底感染

  白血病的病人也有一部分甚至合并以顱底的感染，這是因?yàn)楸乔弧⒈歉]感染得不到充分的解決以后，病變進(jìn)步延伸、侵襲，最后向更深步的結(jié)構(gòu)，比如說顱底，還有眼眶部位進(jìn)行擴(kuò)散。這種情況病人往往有一定的明顯的癥狀，比如視力下降、頭痛，還有明顯的鼻腔分泌物增多。這種情況，我們就要盡早的進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，同時(shí)結(jié)合影像，CT、核磁、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁進(jìn)行病變范圍的一個(gè)評估。但病變范圍達(dá)到顱底的話，病人的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)難度就增加了，但是對于這種病人，只有積極手術(shù)做到引流通暢，才能挽救病人的生命。如果說仍然是保守治療的話，往往效果不好，我們在臨床遇到很多這種病人，最后得不到外科治療，最后治療失敗。

  

  01:25
  王小路 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-09-30 2014次

• 顱底腦膜瘤風(fēng)險(xiǎn)大嗎

  顱底腦膜瘤，是腦膜瘤中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的一種類型。這主要是因?yàn)轱B底腦膜瘤，常常會累及給腦組織供血的，比較重大的血管，還常常會累及顱底的很多腦神經(jīng)，所以在手術(shù)切除過程中，有一定的困難。另外一方面，顱底腦膜瘤由于位于腦組織的底面，所以在手術(shù)切除，設(shè)計(jì)手術(shù)入路的過程中，就會比較復(fù)雜，而手術(shù)過程中，操作空間也比較狹小。所以顱底腦膜瘤，是神經(jīng)外科手術(shù)難度比較大的一類腫瘤，而手術(shù)過程中，稍有不慎也容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括腦脊液漏、重要的血管損傷、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)一系列的神經(jīng)功能障礙等。所以顱底腦膜瘤，一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，在一些比較大的神經(jīng)外科中心進(jìn)行手術(shù)。

  

  01:21
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 5250次

• 顱底骨折鑒別
  一般來說出現(xiàn)頭皮血腫、皮下血腫一般體積較小，有時(shí)由于血腫周圍組織腫脹隆起，中央反而凹陷，容易被誤認(rèn)為凹陷性顱骨骨折。需要采取顱骨X線攝片作鑒別，眼眶損傷可以引起眶周、瘀斑，也可能表現(xiàn)為熊貓眼。應(yīng)注意與顱骨骨折相鑒別，有眼部外傷史，眶內(nèi)結(jié)膜下出血以及眼球內(nèi)陷者，可以進(jìn)行CT進(jìn)行鑒別。患者有中耳炎，尤其是慢性中耳炎可能會出現(xiàn)流膿的癥狀，鼻炎常常會有流清水涕的表現(xiàn)。這些都應(yīng)該與顱骨骨折引起的腦脊液耳漏和鼻漏相鑒別，鑒別的要點(diǎn)包括外傷史，是否發(fā)熱流出液體的癥狀等。
  語音時(shí)長 1:20”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-26 1860次

• 顱底骨折的鑒別診斷
  對于顱底骨折的鑒別診斷與顱蓋骨骨折不同，顱底骨折的診斷主要依靠典型的臨床癥狀和體征，對于顱底骨折病人的典型臨床癥狀，一般來說，由于顱底骨折部位不同，會有不同的特征性臨床表現(xiàn)。如果是顱前窩骨折，患者會嘔吐黑紅色或咖啡色液體，稍后可能會出現(xiàn)熊貓眼的癥狀，也可能會有腦脊液鼻漏，不同程度的嗅覺障礙和視力下降等。如果是顱中窩骨折，患者會出現(xiàn)搏動性突眼以及大量鼻出血、耳出血等癥狀。如果是顱后窩骨折，患者會由于累及了巖骨后緣者，出現(xiàn)部分或全部腦神經(jīng)受累的聲音嘶啞、吞咽困難等表現(xiàn)，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
  語音時(shí)長 1:20”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-26 4839次

• 顱底骨折的鑒別診斷有哪些
  顱底骨折主要是與眼部的外傷和鼻腔黏膜的損傷進(jìn)行鑒別。顱底骨折可以導(dǎo)致眼周的淤青，也可以引起鼻腔流血，而上述這些也可以有類似的癥狀表現(xiàn)。而眼部的外傷和鼻粘膜損傷大多是有眼部和鼻部的直接外力損傷存在，而顱底骨折一般是頭部的其他位置的外傷力量傳導(dǎo)至顱底導(dǎo)致的，一般不存在局部的損傷。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 2202次

• 顱底骨折鑒別是怎么回事
  顱底骨折包括顱前窩骨折，顱中窩骨折和顱后窩骨折，主要是需要這些之間進(jìn)行鑒別，顱前窩骨折可以表現(xiàn)為熊貓眼征，也就是出現(xiàn)眼周的淤青，也可以出現(xiàn)鼻腔流血。而顱中窩骨折可以出現(xiàn)鼻腔和耳道流血以及乳突區(qū)的淤青，顱后窩骨折主要是表現(xiàn)為枕后的淤青。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-15 1604次

• 顱底骨折的鑒別診斷
  顱底的骨折和其他的腦部疾病不一樣，患者在鑒別診斷的時(shí)候需要認(rèn)真的鑒別，一般的骨折主要是線性骨折比較多，患者可根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行診治。大多數(shù)顱底骨折是線性骨折，有些是塌陷骨折。根據(jù)它們的位置，它們分為：前顱窩、顱內(nèi)窩、后顱窩骨折。顱底骨折是由于各種原因在顱底的幾個(gè)薄弱區(qū)域發(fā)生的骨折。大多數(shù)顱底骨折
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 3746次

• 顱底骨折分類
  顱底骨折的分類還是很明確的，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，患者可根據(jù)下面提到的癥狀和自己的病情進(jìn)行簡單的參考。臨床癥狀：（1）顱前窩骨折：眶周在皮下和眼部區(qū)域發(fā)現(xiàn)粘膜下血管，顯示“熊貓”征象。鼻出血患有腦脊液鼻漏。可以結(jié)合嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀。（2）中顱窩骨折：外耳道出血和
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 4062次