結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核為最多見。人體感染結核桿菌后不一定發(fā)病，僅于身體抵抗力低下時才引起疾病。肺結核的病理特征是結核結節(jié)的形成、浸潤、干酪樣變和空洞形成。
肺結核的分型
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-2111795次
概述：
結核病的分型
1、原發(fā)性肺結核：多見于兒童，一般無癥狀，可有微熱、咳嗽、食欲不振、消瘦、易哭鬧等，多余數(shù)周內(nèi)好轉(zhuǎn)，預后良好。
2、血行播散型肺結核：結核菌進入血流，引起急性、亞急性和慢性血行播散型肺結核，出現(xiàn)程度不等的全身和呼吸系統(tǒng)局部癥狀。
3、浸潤型肺結核：為最常見的繼發(fā)性肺結核，多見于成人，可無癥狀，也可出現(xiàn)明顯毒性癥狀。浸潤性肺結核經(jīng)適當治療后，病灶可吸收，鈣化愈合。如治療不當，病灶可發(fā)生干酪樣壞死，液化形成空洞。
4、慢性纖維空洞型肺結核：為肺結核病的晚期表現(xiàn)，患者常有氣急、咳血及咳嗽，病程遷延，進而出現(xiàn)肺功能障礙，常并發(fā)氣胸、支氣管擴張、甚至呼吸衰竭。
5、結核性胸膜炎：結核菌可由肺部結核病灶直接蔓延，也可經(jīng)淋巴逆流或血行到胸膜。
治療：
抗結核化學藥物治療對結核病的控制起著決定性的作用。常用的結核藥物有：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲。
對活動性結核的治療必須堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、使用敏感藥物的原則。
以上內(nèi)容僅供參考
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空洞型肺結核治療多久肺結核空洞的治療時間，與肺結核患者空洞病變的嚴重程度，還有患者對抗結核藥物的敏感程度，還有治療的反應性及患者全身免疫力的情況，都有一定的關系，甚至還和患者全身營養(yǎng)狀況等多種因素相關。肺結核空洞是因為感染結核分枝桿菌毒力較強，而機體抵抗力相對較低的時候，結核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織，壞死的肺組織通過支氣管、氣管排出體外，從而形成肺結核的空洞病灶。如果肺結核空洞較小，壁較薄，患者情況較好，并且對抗結核藥物較敏感，治療三個月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結核空洞，所需治療的時間比較長，一般可能會需要六個月左右，甚至一年。而對部分患有肺結核空洞，吸收到一定程度的時候不再繼續(xù)縮小的病灶，最終會形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過程中依從性比較差或者是自行停藥，往往結核是不能治愈的，而且病程遷延不愈是導致結核治療過程比較漫長的一個原因。
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肺結核的癥狀肺結核的癥狀分為兩個方面，第一個是全身性的癥狀又叫結核中毒癥狀，結核中毒癥狀主要的表現(xiàn)就是低燒、乏力、盜汗，女性的比如說月經(jīng)不調(diào)等，有的出現(xiàn)面頰潮紅，這是全身性的癥狀，另一個方面是呼吸道的癥狀，這就是結核侵犯了氣管、支氣管可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛甚至出現(xiàn)咯血等，這是呼吸道的癥狀，另外好多肺結核是沒有典型癥狀的，往往是通過體檢X線檢查后來才發(fā)現(xiàn)肺結核，這叫無癥狀的肺結核。
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李興旺
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肺結核的分型（一）原發(fā)型肺結核。人體初次感染結核菌后在肺內(nèi)形成的病灶并引起淋巴管炎和淋巴結炎。肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征，多見于兒童，癥狀多輕微而短暫，有微熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕等，數(shù)周好轉(zhuǎn)。本型大多數(shù)預后良好。（二）血行播散型肺結核。粟粒性肺結核由結核菌侵入血循環(huán)引起。急性粟粒性肺結核起病急，全身中毒癥狀重如高熱等，常可伴發(fā)結核性腦膜炎。亞急性或慢性血行播散型肺結核，臨床上可無明顯中毒癥狀，病情發(fā)展也較緩慢，病人常無明顯感覺。（三）浸潤型肺結核。繼發(fā)性肺結核最常見的類型，干酪性肺炎和結核球也屬此型，多見于成年人，病變好發(fā)于上葉尖、后段及下葉背段。（四）慢性纖維空洞型肺結核。肺結核的晚期表現(xiàn)。浸潤型肺結核未及時發(fā)現(xiàn)或者治療不當，空洞長期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，病灶吸收、修復與惡化、進展交替進行，病程遷延，癥狀時起時伏，常并發(fā)氣胸、支氣管擴張，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有結核菌，是結核病重要的傳染源。（五）結核性胸膜炎。結核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可經(jīng)淋巴或血行到胸膜。青少年多見，有干性和滲出性兩個階段。前者主要表現(xiàn)為胸痛，并可聽到胸膜摩擦音。胸液滲出時胸痛消失，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。語音時長 2:10”
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馮獻榮
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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肺結核分型肺結核可依據(jù)患者病史，癥狀，體征及影像學特征分為3型：1、原發(fā)性肺結核，含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結結核。2、血行播散型肺結核，此型又可分為急性血行播散型肺結核（急性粟粒性肺結核），及亞急性、慢性血行播散型肺結核。3、繼發(fā)性肺結核，包括浸潤性肺結核、空洞性肺結核、干酪性肺炎、結核球、纖維空洞性肺結核。
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