直腸手術(shù)是否需要造瘺是根據(jù)患者的情況決定的，一般根據(jù)造瘺口的時(shí)間長短，可以分為臨時(shí)性造口和永久性造口，臨時(shí)性造口多位患者直腸癌位置比較低，前切除以后吻合口瘺的發(fā)生幾率比較高，為了保護(hù)直腸吻合口而于回腸末端行預(yù)防性造瘺，而永久性造瘺多位直腸癌的位置比較低，腫瘤已切除，以后不能保留肛門，所以乙狀結(jié)腸進(jìn)行永久性造口，也有患者屬于直腸癌晚期腫瘤不能切除，而于結(jié)腸或回腸末端永久性造口。
直腸癌手術(shù)需要造瘺嗎
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-01-0315595次
概述：
造瘺口選擇建議：
腫瘤距離肛緣小于五厘米的直腸癌在行直腸癌前切除低位吻合以后，最好能夠做回腸預(yù)防性造口，保護(hù)直腸的吻合口不會(huì)早期受到大便的影響而造成吻合口的瘺。
腫瘤距離肛緣位置更低，切除以后肛門如果不能保留，則于乙狀結(jié)腸近端在左下腹進(jìn)行永久性造瘺。
腫瘤已經(jīng)比較晚期，侵犯盆腔內(nèi)的大血管骨盆壁，以及膀胱等重要臟器不能切除時(shí)，而且伴有患者的腸梗阻的癥狀，影響排便，應(yīng)當(dāng)于乙狀結(jié)腸近端行雙腔造瘺術(shù)，以緩解患者的腸梗阻癥狀。
飲食注意：
腸造瘺手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食富含纖維素的食物，保持大便通暢，但是也不能大便過稀，因?yàn)榇蟊氵^稀以后大便頻繁，患者護(hù)理難度增加，容易刺激造瘺口周圍的皮膚造成皮膚炎癥，患者疼痛不適。
以上內(nèi)容僅供參考
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直腸癌造瘺手術(shù)大嗎直腸癌的手術(shù)治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個(gè)的肛門以及周圍的組織，這個(gè)時(shí)候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù)，它需要從腹部和會(huì)陰部，兩組人同時(shí)來進(jìn)行。要挖除整個(gè)的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大，手術(shù)操作的時(shí)間也比較長，所以這個(gè)手術(shù)相對的來說是比較大的一個(gè)手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術(shù)做完手術(shù)以后，經(jīng)過一定的營養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調(diào)理，都能很快的恢復(fù)正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。
01:28
曲牟文
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2019-08-06 7459次
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直腸癌都造瘺嗎根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2020-03-10 5195次
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直腸癌手術(shù)需要造瘺嗎在臨床上有一部分直腸癌的患者進(jìn)行手術(shù)治療需要造瘺，比如說直腸癌的位置很低，無法保留肛門，這時(shí)候就需要造瘺。另外為了預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，如果患者的腸道血運(yùn)不好也需要進(jìn)行造瘺，以防止患者出現(xiàn)吻合口瘺。因此，對于直腸癌的手術(shù)治療認(rèn)識上要全面才行。直腸癌的患者造瘺之后一定要保護(hù)好造瘺口，防止造瘺口周圍的皮膚出現(xiàn)感染、破潰，另外要定期的更換造瘺袋。注意在此過程當(dāng)中患者需要進(jìn)行抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等治療，患者需要適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。術(shù)后建議患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測病情變化。語音時(shí)長 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-09-11 2052次
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直腸癌手術(shù)造瘺?第一、瘺口皮膚的護(hù)理與清潔，直腸癌造瘺術(shù)后護(hù)理重要環(huán)節(jié)是瘺口的皮膚護(hù)理與清潔，這一點(diǎn)是很重要的。家屬應(yīng)該注意患者的病情主要是觀察術(shù)后傷口有無出血以及保持敷料的清潔和干燥的問題，對患者的瘺口要進(jìn)行護(hù)理幫助患者保持了清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生感染的情況。此外還要注意對患者進(jìn)行手指擴(kuò)肛，以免發(fā)生粘連的情況。換袋方法，直腸癌造瘺術(shù)會(huì)形成無正常肛門的收縮功能的人工肛門，這種情況下患者不能控制住大便，故使用人工肛門袋，要注意換袋時(shí)患者座位的姿勢以利于袋內(nèi)能及時(shí)的清理清洗以免發(fā)生感染的情況。取肛袋時(shí)應(yīng)重上還輕掀起防止損傷皮膚，觀察腸道恢復(fù)功能，直腸癌造瘺術(shù)后腸道功能會(huì)逐漸的恢復(fù)是有一個(gè)過程的。家屬需要注意觀察，比如腹脹什么時(shí)候消失，造口引流出來液體的變化等等，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣。語音時(shí)長 1:39”
婁保鋒
主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-10-25 4677次
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直腸癌手術(shù)需要造瘺嗎病情分析：一旦患者診斷為直腸癌，如果沒有明顯的手術(shù)禁忌癥，要進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議：一般情況之下，高位直腸癌手術(shù)是不需要進(jìn)行造瘺的，但是如果患者是低位直腸癌，一定要做造瘺。所以，低位直腸癌的患者手術(shù)做了之后，要對造瘺口進(jìn)行良好的護(hù)理，這樣可以保證患者的造瘺口不會(huì)出現(xiàn)出血、脫垂。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-21 2802次
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直腸癌早期需要造瘺嗎病情分析：一般情況之下，直腸癌早期需不需要造瘺，要取決于患者的直腸癌的位置。如果患者的直腸位置比較低的時(shí)候，需要造瘺。但是如果患者的直腸癌是屬于高位直腸癌，不需要進(jìn)行造瘺。意見建議：所以，直腸癌早期需不需要造瘺，要取決于患者直腸癌腫的位置，要對患者的癌腫位置進(jìn)行綜合判定才能決定。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-22 2503次
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哪些直腸癌患者需要做造瘺手術(shù)直腸癌造瘺手術(shù)適合直腸癌的位置比較低，距離肛門非常近，手術(shù)時(shí)需要切除肛門才能達(dá)到根治目的，另外直腸癌雖然位置比較高，但病人的營養(yǎng)狀況比較差，為預(yù)防發(fā)生吻合口漏，需要做暫時(shí)性造瘺手術(shù)，待腸道吻合完全愈合后，再關(guān)閉造瘺口。直腸癌造瘺術(shù)后要注意觀
朱希山
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-01-24 0次
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直腸癌都造瘺嗎在臨床上，并非所有的直腸癌都需要造瘺，只有低位直腸癌的患者需要造瘺，所以說，對于直腸癌的認(rèn)識要全面。直腸癌屬于惡性腫瘤，一旦發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身體健康，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、便血等臨床癥狀，此時(shí)，建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療為好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-12-25 586次
