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• 直腸癌造瘺手術(shù)大嗎

  直腸癌的手術(shù)治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個(gè)的肛門以及周圍的組織，這個(gè)時(shí)候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù)，它需要從腹部和會(huì)陰部，兩組人同時(shí)來(lái)進(jìn)行。要挖除整個(gè)的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大，手術(shù)操作的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)的來(lái)說(shuō)是比較大的一個(gè)手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術(shù)做完手術(shù)以后，經(jīng)過(guò)一定的營(yíng)養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調(diào)理，都能很快的恢復(fù)正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。

  

  01:28
  曲牟文 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2019-08-06 7463次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒(méi)保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5196次

• 哪些直腸癌患者需要做造瘺手術(shù)
  對(duì)于直腸惡性腫瘤的患者，如果要進(jìn)行造瘺手術(shù)，多見(jiàn)于部分患者腫瘤距離患者肛門較近，特別是腫瘤距離肛門在4cm以內(nèi)，這種情況下，多考慮不能進(jìn)行保肛手術(shù)治療，需要進(jìn)行腹會(huì)陰聯(lián)合的直腸惡性腫瘤根治性手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，需要切除患者的直腸下端及肛管，然后在腹壁進(jìn)行人造肛門的留置，術(shù)后患者大便多從人造肛門進(jìn)行排除。對(duì)于直腸惡性腫瘤的患者，如果患者的腫瘤距離肛門在4cm以上，這種情況下，可以考慮進(jìn)行保肛手術(shù)，如進(jìn)行經(jīng)腹的直腸惡性腫瘤根治性手術(shù)，然后進(jìn)行腸管與腸管的吻合。另外患者在進(jìn)行根治性的手術(shù)治療之后，患者還需要做4-6個(gè)療程左右的全身靜脈化療，以及部分患者適量的口服一些靶向藥物以及化療藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-07 2411次

• 哪些結(jié)直腸癌患者需要做造瘺手術(shù)
  既往做過(guò)放射治療的患者，有高血壓，糖尿病基礎(chǔ)疾病比較多的，病灶距肛門比較近的，手術(shù)后容易出現(xiàn)吻合口瘺的患者，都應(yīng)該給予積極的造瘺，結(jié)直腸癌是臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤。它的治療方式主要是給予行手術(shù)切除，而手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是吻合口瘺，一旦出現(xiàn)吻合口瘺，對(duì)患者的損傷還是比較大的，甚至?xí)霈F(xiàn)重度感染引起感染性休克，會(huì)危及患者的生命。因此對(duì)于有瘺風(fēng)險(xiǎn)的人群，都應(yīng)該給予預(yù)防性造瘺，這樣會(huì)降低患者術(shù)后的并發(fā)癥，也會(huì)使患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-03-24 2210次

• 哪些直腸癌患者需要做造瘺手術(shù)
  病情分析：對(duì)于做過(guò)放化療的患者，患有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病、心血管疾病等常見(jiàn)疾病的患者，低位直腸癌的患者，尤其是在6cm以內(nèi)的腫瘤，手術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的幾率比較高，所以以上情況都應(yīng)進(jìn)行造瘺手術(shù)。意見(jiàn)建議：造瘺手術(shù)后要注意觀察造瘺袋中滲出液的情況，滲出液少則可以三四天換一次，如果多則需要及時(shí)更換。創(chuàng)口處的皮膚黏膜要保持干凈，避免引起術(shù)后感染。
  雷麩爾 副主任醫(yī)師邵陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1301次

• 直腸癌手術(shù)需要造瘺嗎
  病情分析：一旦患者診斷為直腸癌，如果沒(méi)有明顯的手術(shù)禁忌癥，要進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：一般情況之下，高位直腸癌手術(shù)是不需要進(jìn)行造瘺的，但是如果患者是低位直腸癌，一定要做造瘺。所以，低位直腸癌的患者手術(shù)做了之后，要對(duì)造瘺口進(jìn)行良好的護(hù)理，這樣可以保證患者的造瘺口不會(huì)出現(xiàn)出血、脫垂。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-21 2802次

• 什么樣的直腸癌患者需要做造瘺手術(shù)
  如果對(duì)于部分患者，直腸惡性腫瘤距離患者肛管較近，如距離肛門在6個(gè)cm以下，這種情況下，有可能進(jìn)一步出現(xiàn)患者手術(shù)之中，需要進(jìn)行腹會(huì)陰聯(lián)合的直腸癌根治性手術(shù)。一般手術(shù)之后，需要在腹壁做人造肛門。對(duì)于保肛治療的極限距離來(lái)說(shuō)，在4個(gè)cm以上，可以考慮進(jìn)一步的予以保肛治療。但是4個(gè)cm以下的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，一般
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 126次

• 直腸癌手術(shù)需要造瘺嗎
  直腸手術(shù)是否需要造瘺是根據(jù)患者的情況決定的，一般根據(jù)造瘺口的時(shí)間長(zhǎng)短，可以分為臨時(shí)性造口和永久性造口，臨時(shí)性造口多位患者直腸癌位置比較低，前切除以后吻合口瘺的發(fā)生幾率比較高，為了保護(hù)直腸吻合口而于回腸末端行預(yù)防性造瘺，而永久性造瘺多位直腸癌的位置比較低，腫瘤已切除，以后不能保留肛門，所以乙狀結(jié)腸進(jìn)行
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 8334次