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• 血液透析患者為什么要造內瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內瘺，或者是人造血管內瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優勢在于病人感染的幾率，會比導管明顯的減少，另外并發癥也比導管要減少，所以應用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導管相比，應用自體內瘺，病人感染以及內瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內瘺。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 5743次

• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經活檢診斷結腸各個部位都沒有神經節，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經節，這種對于孩子來說已經就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 5666次

• 腎透析怎么做
  腎透析可分為血液透析和腹膜透析，血液透析是將患者的血液引出體外，并通過一種特定的凈化裝置，除去血液中的某些致病物質，凈化血液，達到治療疾病的目的，這個過程稱之為血液透析。血液透析要求必須有血管通路，一般為動靜脈內瘺或深靜脈置管。透析過程中，需要應用透析器、透析管路、水處理系統、透析液等。透析時間，每次一般在四個小時左右，每周三次，通過透析，病人體內的毒素能夠排出，還能排出多余的水分，但是對于休克嚴重的低血壓或嚴重的心肌病變患者，存在相對的禁忌癥。腹膜透析是利用人體腹膜而作為半透膜，與腹腔作為交換空間，通過彌散和對流作用，清除體內過多水分、代謝產物和毒素，達到血液凈化，替代腎功能的目的。腹膜透析需行腹腔內置管，置管可每天更換透析液，約4到6小時一次，常見并發癥為腹膜炎。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-14 9694次

• 直腸癌造瘺怎么做
  一般是用來臨時或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開腹內斜肌，腹橫肌后切開腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內，夾住近端乙狀結腸，遠端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結腸，將近端乙狀結腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將各層組織與腸管逐層縫合，采用開放吻合法做人工肛門，即將腸壁邊緣全層與周圍皮膚間斷縫合一周，針距約一厘米，觀察造口處結腸血供正常。
  語音時長 01:19”
  余清華 副主任醫師上饒市人民醫院

  2019-06-02 3850次

• 造瘺后怎么做腸鏡
  病情分析：造瘺手術后也可以進行腸鏡的操作，主要是通過做腸道準備，可以通過口服，磷酸鈉鹽口服液做腸道準備的同時，也可以進行造瘺口進行灌腸，將腸道清理，準備干凈之后就可以進行，腸鏡的檢查。意見建議：對于短期內形成的，造瘺口手術如果不適合做腸鏡也可以做小腸的膠囊鏡進行檢查。
  李常月 主任醫師七臺河市人民醫院

  2019-05-26 5510次

• 直腸癌怎么做造瘺
  病情分析：通常情況下在臨床上一些患有直腸癌的病人是可以通過外科手術的方式來進行做造瘺的。期間主要是包括預防性回腸造瘺，暫時性結腸造瘺，永久性結腸造瘺等手術類型。意見建議：建議病人一定要調理好心理方面的因素，需要服用一些抑制癌細胞擴散殺滅癌細胞的藥物來緩解一些臨床癥狀。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-05-24 2002次

• 腎透析造瘺怎么做
  腎透析造瘺，一般是把橈動脈和頭靜脈端-端吻合。腎透析造瘺就是要通過簡單的手術建立動靜脈內瘺，正常人體血管是比較細的，經過造瘺以后，把橈動脈和頭靜脈端-端吻合，才能達到一定的血流量，這樣才能夠為正常的透析提供一些準備。腎透析造瘺操作方式，偏外側橈動脈的搏動點做與身體平行的切口，切口約2cm，找出橈動脈
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-03-22 3045次

• 直腸癌造瘺怎么做
  一般是用來臨時或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開腹內斜肌，腹橫肌后切開腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內，夾住近端乙狀結腸，遠端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結腸，將近端乙狀結腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-25 86次