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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5744次

• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進(jìn)行先保證孩子的生命，同時進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5669次

• 腎透析怎么做
  腎透析可分為血液透析和腹膜透析，血液透析是將患者的血液引出體外，并通過一種特定的凈化裝置，除去血液中的某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的，這個過程稱之為血液透析。血液透析要求必須有血管通路，一般為動靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管。透析過程中，需要應(yīng)用透析器、透析管路、水處理系統(tǒng)、透析液等。透析時間，每次一般在四個小時左右，每周三次，通過透析，病人體內(nèi)的毒素能夠排出，還能排出多余的水分，但是對于休克嚴(yán)重的低血壓或嚴(yán)重的心肌病變患者，存在相對的禁忌癥。腹膜透析是利用人體腹膜而作為半透膜，與腹腔作為交換空間，通過彌散和對流作用，清除體內(nèi)過多水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達(dá)到血液凈化，替代腎功能的目的。腹膜透析需行腹腔內(nèi)置管，置管可每天更換透析液，約4到6小時一次，常見并發(fā)癥為腹膜炎。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-14 9694次

• 直腸癌造瘺怎么做
  一般是用來臨時或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開腹內(nèi)斜肌，腹橫肌后切開腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸，將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將各層組織與腸管逐層縫合，采用開放吻合法做人工肛門，即將腸壁邊緣全層與周圍皮膚間斷縫合一周，針距約一厘米，觀察造口處結(jié)腸血供正常。
  語音時長 01:19”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-06-02 3851次

• 造瘺后怎么做腸鏡
  病情分析：造瘺手術(shù)后也可以進(jìn)行腸鏡的操作，主要是通過做腸道準(zhǔn)備，可以通過口服，磷酸鈉鹽口服液做腸道準(zhǔn)備的同時，也可以進(jìn)行造瘺口進(jìn)行灌腸，將腸道清理，準(zhǔn)備干凈之后就可以進(jìn)行，腸鏡的檢查。意見建議：對于短期內(nèi)形成的，造瘺口手術(shù)如果不適合做腸鏡也可以做小腸的膠囊鏡進(jìn)行檢查。
  李常月 主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2019-05-26 5510次

• 直腸癌怎么做造瘺
  病情分析：通常情況下在臨床上一些患有直腸癌的病人是可以通過外科手術(shù)的方式來進(jìn)行做造瘺的。期間主要是包括預(yù)防性回腸造瘺，暫時性結(jié)腸造瘺，永久性結(jié)腸造瘺等手術(shù)類型。意見建議：建議病人一定要調(diào)理好心理方面的因素，需要服用一些抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散殺滅癌細(xì)胞的藥物來緩解一些臨床癥狀。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-24 2002次

• 腎透析造瘺怎么做
  腎透析造瘺是腎臟替代治療中的關(guān)鍵步驟，它通過建立動靜脈內(nèi)瘺，為血液透析提供必要的血流量。造瘺手術(shù)通常選擇上肢進(jìn)行，醫(yī)生會將橈動脈與頭靜脈通過端-端吻合的方式連接起來。手術(shù)開始時，醫(yī)生會在偏外側(cè)橈動脈的搏動點做一個與身體平行的切口，尋找并準(zhǔn)備
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-29 0次

• 直腸癌造瘺怎么做
  一般是用來臨時或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開腹內(nèi)斜肌，腹橫肌后切開腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸，將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 86次