膝關(guān)節(jié)退行性變，即膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是中老年人常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。其鑒別診斷主要包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)結(jié)核等。治療時(shí)，需根據(jù)具體病情選擇合適的藥物，如非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑及免疫抑制劑等。
一、鑒別診斷
1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于女性，常累及近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，且呈對(duì)稱(chēng)性，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可與膝關(guān)節(jié)退行性變區(qū)分。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：起病急驟，多于夜間突然發(fā)病，關(guān)節(jié)劇痛，呈撕裂狀、刀割樣或咬噬樣，難以忍受，且伴有明顯的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢查常升高。
3、化膿性關(guān)節(jié)炎：起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛和功能障礙，且可有積液，關(guān)節(jié)液檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，血培養(yǎng)可能陽(yáng)性。
4、膝關(guān)節(jié)結(jié)核：多見(jiàn)于兒童和青少年，常有低熱、乏力、疲倦、食欲差、消瘦、貧血等全身癥狀，且膝眼飽滿(mǎn)，髕上囊腫大，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。
二、治療藥物
1、非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，用于緩解疼痛和消炎。
2、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑：如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素，可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的合成，抑制其分解。
3、免疫抑制劑：對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，可使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等藥物。
膝關(guān)節(jié)退行性變的鑒別診斷復(fù)雜且重要，準(zhǔn)確診斷是有效治療的前提。在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物，以達(dá)到最佳治療效果。
