咯血是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結(jié)核咯血的主要原因是：
一、結(jié)核病灶炎性反應(yīng)刺激毛細(xì)血管壁，使毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲，出現(xiàn)痰中帶血。
二、結(jié)核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現(xiàn)不同程度的咯血。
三、肺結(jié)核病灶空洞形成時(shí)，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤，用力過猛可導(dǎo)致血管壁破裂而發(fā)生大咯血。
四、慢性肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核、肺不張，常并發(fā)結(jié)核性支氣管擴(kuò)張而咯血。
五、在強(qiáng)有力的抗結(jié)核治療下，結(jié)核桿菌被大量殺死，死菌及大量代謝產(chǎn)物堆積，局部變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，病灶周圍毛細(xì)血管充血、水腫、滲出增強(qiáng)，可促使病灶中心干酪壞死，侵蝕血管壁造成咯血。
六、有些陳舊性結(jié)核硬結(jié)灶、鈣化灶堅(jiān)硬銳利，可以隨呼吸運(yùn)動(dòng)而磨破血管壁引起咯血。
七、并發(fā)上呼吸道感染，支氣管炎癥時(shí)由于劇烈咳嗽、過勞、情緒緊張等因素也可誘發(fā)咯血。
