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• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個(gè)方面是看有沒有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見的診斷方法，第一個(gè)是查CT，第二個(gè)就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會(huì)建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會(huì)有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3372次

• 肺結(jié)核患者會(huì)容易患肺癌嗎

  肺結(jié)核是肺癌比較明確的高危因素，也就是患者如果既往有結(jié)核的病史，不管是肺結(jié)核或淋巴結(jié)核或胸膜炎，較正常的人群都更容易患肺癌。當(dāng)然機(jī)制并不是特別清楚，一方面大部分的解釋都是肺結(jié)核可能造成肺組織的破壞，自身又進(jìn)行修復(fù)，反復(fù)的破壞和修復(fù)之后，對自身的肺泡細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致突變，后期會(huì)形成肺癌，當(dāng)然這只是假說。大部分患者結(jié)核和肺癌可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，但可能在CT上是一個(gè)結(jié)核影一個(gè)肺癌影，出現(xiàn)這種情況外科大夫就需要進(jìn)行判斷，到底結(jié)核跟肺癌會(huì)不會(huì)有因果關(guān)系，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)出現(xiàn)時(shí)，要根據(jù)結(jié)核病史來判斷像不像肺癌，要不要進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)樵\斷差異會(huì)導(dǎo)致治療結(jié)果天差地別。如果認(rèn)為肺癌病灶是個(gè)老結(jié)核，有可能就會(huì)誤診，耽誤治療；如果要是診斷正確，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，可能結(jié)核和肺癌都能夠同時(shí)治好。

  

  01:50
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2518次

• 肺結(jié)核患者為什么會(huì)咯血
  咯血是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結(jié)核咯血的主要原因是：一、結(jié)核病灶炎性反應(yīng)刺激毛細(xì)血管壁，使毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲，出現(xiàn)痰中帶血。二、結(jié)核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現(xiàn)不同程度的咯血。三、肺結(jié)核病灶空洞形成時(shí)，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤，用力過猛可導(dǎo)致血管壁破裂而發(fā)生大咯血。四、慢性肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核、肺不張，常并發(fā)結(jié)核性支氣管擴(kuò)張而咯血。五、在強(qiáng)有力的抗結(jié)核治療下，結(jié)核桿菌被大量殺死，死菌及大量代謝產(chǎn)物堆積，局部變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，病灶周圍毛細(xì)血管充血、水腫、滲出增強(qiáng)，可促使病灶中心干酪壞死，侵蝕血管壁造成咯血。六、有些陳舊性結(jié)核硬結(jié)灶、鈣化灶堅(jiān)硬銳利，可以隨呼吸運(yùn)動(dòng)而磨破血管壁引起咯血。七、并發(fā)上呼吸道感染，支氣管炎癥時(shí)由于劇烈咳嗽、過勞、情緒緊張等因素也可誘發(fā)咯血。
  語音時(shí)長 1:52”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-22 7796次

• 肺結(jié)核為什么會(huì)咯血
  肺結(jié)核有可能會(huì)出現(xiàn)咯血的臨床癥狀，主要是由于感染了結(jié)核分枝桿菌，這種細(xì)菌有可能侵犯支氣管動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈等血管，如果炎癥刺激破壞血管的完整性，就有可能會(huì)造成咯血。一旦確診肺結(jié)核，就要規(guī)律的服用抗結(jié)核藥物治療。本病要用一些結(jié)核藥物，比如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等藥物，治療期間還需要定期的檢查肺部CT，如果咯血癥狀明顯，可以選擇介入手術(shù)治療，大多數(shù)患者通過綜合治療都可以治愈。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:19”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-01-14 1877次

• 肺結(jié)核為什么會(huì)咯血
  病情分析：肺結(jié)核常會(huì)出現(xiàn)咯血的臨床癥狀，主要是由于結(jié)核分枝桿菌，造成血管壁的破壞導(dǎo)致肺動(dòng)脈和肺靜脈破裂出血。嚴(yán)重的咯血需要及時(shí)止血治療，可以選擇垂體后葉素、酚妥拉明收縮血管止血。意見建議：要定期的檢查血常規(guī)，監(jiān)測患者生命體征，給予有效的抗結(jié)核治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者都可以治愈，平常還需要多鍛煉身體，提高自身的免疫能力，多吃一些富含維生素類的食物，對于病情的改善也比較有幫助。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-08-03 1202次

• 肺結(jié)核會(huì)咯血嗎
  病情分析：肺結(jié)核是會(huì)出現(xiàn)咯血的，肺結(jié)核咯血是由于感染引起血管通透性增加，血管被侵蝕破壞，肺血管壓力增加，凝血功能障礙或者機(jī)械性損傷引起的。意見建議：肺結(jié)核病人出現(xiàn)少量咯血的時(shí)候可以使用安絡(luò)血、白眉蛇毒血凝酶、云南白藥、維生素K1等治療，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時(shí)可以使用垂體后葉素、酚妥拉明等治療，要密切監(jiān)測血壓，失血較多要注意補(bǔ)液和輸血治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-01-04 1203次

• 肺結(jié)核患者為什么會(huì)咯血
  肺結(jié)核患者咯血的主要原因是病灶侵蝕血管，造成血管損傷?？妊恳蚴軗p傷血管的大小和損害程度不同而有所差異，輕者痰中帶血絲，重者可能引起致命性大咳血。結(jié)核病灶的炎性反應(yīng)和毒素刺激毛細(xì)血管壁，使其通透性增強(qiáng)，紅細(xì)胞外滲至肺泡，導(dǎo)致痰中帶血或血染痰
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 肺結(jié)核患者為什么會(huì)咯血
  咯血是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結(jié)核咯血的主要原因是：一、結(jié)核病灶炎性反應(yīng)刺激毛細(xì)血管壁，使毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲，出現(xiàn)痰中帶血。二、結(jié)核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現(xiàn)不同程度的咯血。三、肺結(jié)核病灶空洞形成時(shí)，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-29 175次