高血壓伴糖尿病者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險(xiǎn)增高具有相關(guān)性。
治療糖尿病的理想目標(biāo)是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對(duì)于老年人，尤其是獨(dú)立生活的、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過(guò)于嚴(yán)格，空腹血糖小于等于7.0摩爾每升，hba1c小于等于7%，餐后2小時(shí)血糖小于等于10毫摩爾每升即可。對(duì)于中青年糖尿病患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，即空腹小于等于6.1摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖小于等于8.1摩爾每升，hba1c小于等于6.5%。
為避免腎臟和心血管的損害，要求將血壓降低至120-80毫米汞柱以下，因此常須聯(lián)合用藥。收縮壓處于130-139毫米汞柱或者舒張壓處于80-89毫米汞柱的糖尿病患者，可以進(jìn)行不超過(guò)3個(gè)月的非藥物治療。
血壓大于等于140-90毫米汞柱的患者，應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上直接加用藥物治療，對(duì)于已出現(xiàn)的微量白蛋白尿的患者，也應(yīng)直接使用藥物。理論上，糖尿病患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在能夠耐受的盡可能較低的血壓水平。
