問高血壓合并糖尿病患者如何選藥
病情描述：
高血壓合并糖尿病患者如何選藥
答醫(yī)生回答
周喜玉主治醫(yī)師
遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-14
病情分析：
意見建議：
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高血壓合并糖尿病該如何選藥高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫(yī)囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應較小。因為糖尿病的患者由于高血糖，使得毛細血管內(nèi)皮細胞受損，血管內(nèi)的物質(zhì)滲透到基底膜而導致腎臟出現(xiàn)損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫(yī)囑應用，不要私自調(diào)整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫(yī)生的指導下聯(lián)合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫(yī)生指導下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫(yī)囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫(yī)生或藥師，在其指導下合理用藥。
01:59
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-28 31610次
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2型糖尿病患者應該如何選藥用藥2型糖尿病患者通常選用口服降糖藥或者胰島素注射等進行治療。2型糖尿病患者主要是由于胰島素降低所引起的，單純飲食控制可能效果不佳，臨床上常用的二甲雙胍是2型糖尿病患者的基礎用藥，一般在沒有禁忌的前提下應盡量保持服用二甲雙胍，患者可在醫(yī)生指導下服用君力達鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊，該藥主要用于2型糖尿病的治療，可在餐前半小時服用，可以覆蓋餐后血糖高峰期，起到平穩(wěn)降糖的作用。2型糖尿病患者可與磺脲類降血糖藥物聯(lián)合使用，加大血糖控制的力度。不管是服用哪種藥物，患者都需要嚴格按照醫(yī)囑服用，不可擅自用藥，避免造成不必要的后果。患者在服用二甲雙胍的同時不僅僅要控制飲食，配合運動，也應定期到醫(yī)院進行肝功能腎功能的檢測，密切關注血糖、血脂等變化。患者還可以選擇注射胰島素，胰島素的注射需要用到注射器，雖然針孔較小，但還是屬于有創(chuàng)，患者在注射過程中與注射后要注意衛(wèi)生，避免細菌感染創(chuàng)口。患者具體情況要由醫(yī)生診斷確定過后再行治療。如需應用藥物或想要了解更多用藥知識，可咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導下合理用藥。
02:08
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-08-17 15774次
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高血壓合并糖尿病患者如何選藥高血壓伴糖尿病者心血管病發(fā)生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發(fā)癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于7.0摩爾每升，hba1c小于等于7%，餐后2小時血糖小于等于10毫摩爾每升即可。對于中青年糖尿病患者，血糖應控制在正常水平，即空腹小于等于6.1摩爾每升，餐后2小時血糖小于等于8.1摩爾每升，hba1c小于等于6.5%。為避免腎臟和心血管的損害，要求將血壓降低至120-80毫米汞柱以下，因此常須聯(lián)合用藥。收縮壓處于130-139毫米汞柱或者舒張壓處于80-89毫米汞柱的糖尿病患者，可以進行不超過3個月的非藥物治療。血壓大于等于140-90毫米汞柱的患者，應在非藥物治療的基礎上直接加用藥物治療，對于已出現(xiàn)的微量白蛋白尿的患者，也應直接使用藥物。理論上，糖尿病患者的血壓應當控制在能夠耐受的盡可能較低的血壓水平。語音時長 2:04”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-11-03 2590次
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高血壓合并冠心病患者如何選藥不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優(yōu)勢，可依據(jù)病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩(wěn)定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。四，高血壓伴心房顫動，房顫是腦卒中的危險因素，非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生缺血性腦卒中的風險性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應進行血栓栓塞的危險評估，凡是具有血栓栓塞危險因素的房顫患者應按照現(xiàn)行指南進行抗凝治療，宜在國際標準化比值(INR)指導下口服抗凝劑華法林。有資料說明，由于我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調(diào)整華法林治療劑量時應給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應。有條件的可做相關基因型檢測。目前已有新的抗凝藥物問世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。高血壓合并心房顫的低危患者最好也應用華法林，但也可給予阿司匹林。語音時長 2:14”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-11-07 2135次
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高血壓合并冠心病患者如何選藥高血壓合并冠心病患者的治療原則是控制高血壓，控制冠心病發(fā)作的風險。可以選用既有治療高血壓，又有治療冠心病的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾，適用于血壓高又伴有心率快的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，既有控制高血壓，又有保護心臟的作用，可以適當選用。
鄒方鵬
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-02-16 2601次
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高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強度的有氧運動，如騎車，登山，游泳。
王欣
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-05 1602次
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高血壓合并糖尿病患者如何選藥高血壓伴糖尿病者心血管病發(fā)生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發(fā)癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于
趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 205次
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高血壓合并冠心病患者如何選藥不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優(yōu)勢，可依據(jù)病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤
趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 213次
