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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經活檢診斷結腸各個部位都沒有神經節，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經節，這種對于孩子來說已經就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 5678次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5211次

• 腦積水造瘺是什么
  腦積水目前發病率還是比較高，如果是出現頭疼劇烈，頻繁的嘔吐惡心等顱內壓增高表現，伴有大小便異常以及下肢行走步態異常，就要考慮到腦積水的可能性。腦積水的治療要根據具體的腦積水類型，這首先要進行顱腦ct或者磁共振檢查，腦積水造瘺是其中的一種治療方法，這主要是針對于梗阻性腦積水。如果是存在中腦導水管的梗阻和狹窄，而導致出現腦積水，可以通過腦積水的造瘺手術來進行治療，造瘺是在三腦室底通過腦室鏡進行三腦室底造瘺，這樣可以改善腦脊液的循環，重新建立腦脊液循環通路，從而可以使腦脊液經過循環后再吸收，這樣就能夠使腦積水恢復。
  語音時長 1:13”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-04 9650次

• 胃腸造瘺術是什么
  是指把小腸和結腸提出體外，切開腸壁，糞便會從切開處排泄或者向胃和小腸內插入造瘺管。發生了腸梗阻以后，會出現腹痛，腹脹，惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，可以把小腸和結腸提出體外，將腸壁固定在腹壁上，然后切開腸壁，糞便會從切開處排泄，從而緩解腸梗阻的各種癥狀。如果患者不能進食，可以向胃和小腸內插入造瘺管，通過造瘺管可以注入營養，能為機體提供必需的營養物質。需要注意在做胃腸造瘺術以前，一定要完善相關的檢查，比如血常規，凝血功能，心電圖等等，如果沒有手術禁忌癥，才可以行胃腸造瘺術。
  語音時長 01:13”
  劉歡歡 副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院

  2022-01-24 2945次

• 結腸造瘺是什么
  病情分析：結腸造瘺是一種臨床治療方式，它是將將結腸移出體外，在體外進行造瘺的方式。意見建議：如果患者為結腸損傷、直腸損傷、肛門損傷或結直腸惡性腫瘤，在進外傷修補，腫瘤切除后。結腸無法和遠端腸道再次進行吻合。為預防腸瘺發生，只能將近段腸管在體表部位引出。有利于大便在體表排出，此種治療方式就叫結腸造瘺術。
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-05-08 3204次

• 直腸癌造瘺口如何更換引流袋
  病情分析：通常情況之下，低位直腸癌的患者是需要進行造瘺的，而且直腸癌造瘺以后必須要對上路口進行精確的護理。這樣才不至于發生直腸癌造瘺口的出血、脫垂等并發癥。意見建議：一般情況之下，直腸癌造瘺口進行更換引流袋的時候，首先要將舊的引流袋廢除，然后將直腸癌造瘺口進行仔細的消毒之后，等待直腸癌造瘺口晾干之后，再將新的引流袋緩緩的貼上。在此過程當中，必須保證患者的造瘺口干燥，而且周圍的皮膚也最好是平坦的情況之下更換，這樣能夠延長引流袋的使用壽命。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-19 3302次

• 造瘺袋是什么
  造瘺袋是患者在接受造瘺手術之后，用來存儲尿液或糞便等排泄物的存儲容器。根據造瘺袋的排放口來分共有三類，第一類是閉口袋，適合于每天更換袋不多于一次的情況。第二類是開口袋，適合于半成形糞便或液性糞便的情況，可以按需要經常排空袋。第三類是泌尿造口袋，可以排出尿液，液狀引流液，有防返流裝置，能連接引流袋。按
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-28 2082次

• 直腸造瘺袋影響睡眠嗎
  直腸造瘺袋一般不會影響睡眠。直腸造瘺袋一般是微創手術以后掛的袋子，起到接收、儲存、管理糞便的作用，能夠減少吻合不良出現的嚴重并發癥，這種情況一般是不會影響睡眠的，睡覺時可以把袋子放到周邊不被壓到的地方即可，但是一定要注意，如果造瘺袋排出物比較多，需要及時的更換。
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-08-18 115次