眼科|三級甲等
東營市人民醫院
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糖尿病視網膜病變需要做什么檢查確診
病情分析:糖尿病視網膜病變可以做散瞳眼底檢查,眼部B超,OCT和眼底熒光造影檢查。對于有明確的糖尿病病史,眼底癥狀比較明顯的患者,單純的做散瞳眼底檢查就可以確診。意見建議:糖尿病視網膜病變重在預防,出現糖尿病之后,一定要定期檢查眼底。對于早期的視網膜病變可以應用改善微循環的藥物。對于晚期的非增殖期病變可以考慮視網膜激光光凝。對于增殖期病變愈后不好,可以通過手術挽救視力。
糖尿病視網膜病變患者只有視力明顯下降了才需要做激光治療嗎
病情分析:糖尿病視網膜病變分為非增殖期和增殖期,對于比較嚴重的非增殖期病變,可以考慮視網膜激光光凝。如果病變不發生在黃斑區,不會導致明顯的視力下降,所以視力的好壞不是評估是否激光治療的標準。意見建議:激光是控制非增殖期糖尿病視網膜病變進展的一個重要手段??梢宰鲆暰W膜熒光造影,明確視網膜的血流情況,可以根據倒影的結果,來決定激光的范圍。如果視力明顯下降,有可能是導致了黃斑區的水腫之類的問題,可以考慮玻璃體腔藥物注射治療。
糖尿病視網膜病變應怎樣治療
病情分析:糖尿病視網膜病變分為非增殖期和增殖期。對于早期的非增殖期病變,注意控制血糖,可以用一下改善微循環的藥物。對于嚴重的非增殖期病變,可以考慮全視網膜激光光凝。對于增殖期的病變,預后不好,可以考慮手術挽救視力。意見建議:糖尿病視網膜病變重在預防。得了糖尿病不會說立即引起眼部的并發癥,它是一個長期慢性的過程,長期高血糖可以導致眼底微血管的改變,引起出血和滲出。一定要嚴格控制血糖,定期檢查眼底,做到提前預防、早發現、早治療。
哪些白內障患者需要手術治療
病情分析:白內障造成視力下降,影響平時生活,全身情況能夠耐受,檢查沒有禁忌癥就需要考慮手術治療。一般情況下,矯正視力在0.3~0.5就可以考慮手術,不要等到完全看不見再手術。意見建議:白內障常見的禁忌癥除了全身因素不能耐受手術之外,還有全身以及局部的感染或者是炎癥性疾病,比如泌尿系感染,急性結膜炎等等。眼部存在其他的病變,比如嚴重的角膜內皮病變,新生血管性青光眼等等。
糖尿病病人為何會視力下降
病情分析:糖尿病可以引起眼睛的諸多并發癥,比如說眼表的問題,糖尿病性白內障,糖尿病性視網膜病變等等,這些都會導致視力的下降。這些問題重在預防,一定要積極的控制血糖,定期做眼部的相關檢查。意見建議:糖尿病性白內障,跟普通白內障的治療差不多,只要影響視力就可以通過手術治療。糖尿病性視網膜病變根據病情的嚴重程度,可以考慮藥物、激光或者手術治療,早期發現及時治療預后較好,如果發展成增殖期的病變,預后不好。
糖尿病視網膜病變應注意什么
病情分析:糖尿病視網膜病變重在預防,首先要注意嚴格控制血糖,其次定期檢查眼底。機體長期處于高血糖狀態會造成視網膜毛細血管網的損傷,形成微血管瘤,導致視網膜的滲出和出血。意見建議:糖尿病視網膜病變分為非增殖期和增殖期。早期如果能及早發現,通過改善微循環的藥物,可以控制住病情。到了嚴重的非增殖期,可以考慮全視網膜激光光凝,也能防止更大的并發癥。一旦到了增殖期,出現玻璃體積血,甚至牽拉性的視網膜脫離,預后不好,手術只能挽救或者保留現有的視力。
白內障合并淚囊炎怎么辦
病情分析:白內障合并淚囊炎需要先治療淚囊炎。這兩個病都需要手術治療,白內障手術屬于內眼手術,淚囊手術屬于外眼手術。如果不處理淚囊的問題,直接行白內障手術,容易造成眼內的炎癥,甚至感染。意見建議:淚囊炎一般需要做淚囊鼻腔吻合手術,單純的藥物或者探通等保守治療效果不好。急性淚囊炎可以先用藥物控制炎癥,穩定后再考慮手術。
白內障超聲乳化術有哪些優勢
病情分析:白內障超聲乳化手術相比白內障囊外摘除主要有以下幾個優勢:切口小,一般超聲乳化的手術切口在2.2mm-3mm左右,囊外手術的切口5.5mm左右;手術時間短,術后散光小,恢復快;無需縫線。意見建議:目前白內障最常用的手術方式就是超聲乳化手術,不過對于眼部條件受限、偏遠地區條件有限的病人,也可以考慮囊外摘除。這兩種手術目前都比較成熟。
白內障如何選擇手術方式
病情分析:目前最常用的白內障手術方式是超聲乳化。如果地處偏遠,條件有限,也可以考慮白內障囊外摘除。如果對用眼的要求比較高,也可以考慮飛秒激光輔助的白內障超聲乳化手術。意見建議:以上都是摘除白內障的手術方式,這只是白內障手術的第一步,術中還要植入人工晶體,才能恢復視力。不過具體視力能恢復到什么程度,還要取決于眼底以及角膜的情況。
什么情況下不適合做白內障手術
病情分析:不適合做白內障手術的情況:有嚴重的全身性疾病,不能耐受手術,比如急性期的腦出血;全身以及局部的感染性或者活動性炎癥,比如肺炎,急性結膜炎,虹膜炎;伴有其他嚴重的眼部器質性疾病,比如說新生血管性青光眼,嚴重的角膜內皮病變等等。意見建議:目前白內障手術比較成熟,以上所說的情況有些經過適當的治療,比如炎癥控制,新生血管消退,腦出血穩定后,是可以重新評估手術的指征的。
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