骨科|三級甲等
柳州市柳鐵中心醫院
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腰椎管狹窄手術有哪些風險
病情分析:腰椎管狹窄手術風險有麻醉意外、感染、大出血,硬脊膜和神經損傷,遺留下肢感覺運動障礙,癥狀恢復不明顯甚至加重。意見建議:如果要行腰椎管狹窄手術,首先要進行首先要進行術前常規檢查,了解有無其他系統的并發癥,如血糖、血壓、心電圖等有無異常,明確手術指征存在,無明顯手術禁忌癥,才能根據查體及影像學結果,制定手術方案,術前充分的評估,以減少手術并發癥的發生。
哪些腰椎管狹窄適合微創手術
病情分析:目前腰椎管狹窄的手術微創化是一種趨勢,由黃韌帶肥厚,椎間盤突出以及小關節內聚引起的椎管狹窄都可以通過微創手術來治療,但如存在明顯的腰椎滑脫,后縱韌帶鈣化,或既往有腰椎手術史,微創手術治療效果不如開放手術。意見建議:腰椎管狹窄患者首先建議進行腰椎的影像檢查,明確引起椎管狹窄的病因,由有豐富經驗的主刀醫生與患者充分的溝通,以確定手術治療方案,能采用微創手術盡可能微創手術治療,縮短術后恢復時間,減少創傷。
拇外翻微創治療有哪些優勢
病情分析:拇外翻微創治療的優勢在于:第一,創傷小,破壞少,不容易出現傷口感染,第二,術后疼痛少,起床活動快,第三,治療效果確切,可以早期負重活動。意見建議:拇外翻的術式很多,術前首先建議進行影像學檢查,判斷骨骼有無畸形以及精確測量外翻角度,術前醫生與患者充分的溝通,明確手術方式,術后效果,盡可能采取微創治療,以取得理想的治療效果。
拇外翻術后還需要復查嗎
病情分析:拇外翻術后仍需要定期復查,早期主要是觀察傷口的愈合情況,有無感染,晚期需要注意矯正程度,有無矯正過度或者是外翻復發的情況,特別是有截骨矯形內固定的患者,術后還需要隨訪觀察截骨端的愈合情況,定期復查x線,術后一年取出內固定物。意見建議:外翻患者術后建議跟主刀醫生充分的溝通,了解隨訪的時間,術后早期1~2周需要復查一次,判斷傷口愈合情況及指導功能鍛煉,術后一年之內三個月復查一次,評估拇外翻的矯正情況。
股骨頭壞死的分期有哪些
病情分析:股骨頭壞死的分期目前主要應用國際分期標準,分為4期,一期是指病程早期,骨小梁結構排列紊亂。二期,股骨頭出現囊性變,負重面區軟骨下硬化。三期,股骨頭形態改變,蟲蝕樣破壞,密度不均,間隙變窄。四期,股骨頭塌陷或者扁平,髖關節結構破壞,關節間隙消失。意見建議:股骨頭壞死的一期到二期屬于病變早期,一般可以通過保守治療來改善癥狀,延緩病情的發展,三期到四期屬于病變晚期,如果疼痛明顯,活動受限,可以考慮行手術治療。
肩膀脫臼復位后的注意事項有哪些
病情分析:肩膀脫臼復位后首先建議要進行上肢懸吊制動三周,避免過早活動導致肩關節再次脫位可能。第二,有反復脫位病史的患者,需要進行肩關節的磁共振檢查,了解有無肩關節骨折和盂唇損傷的情況,避免再次出現肩關節不穩。意見建議:通常來說,新發的,初次發生的肩關節脫臼,可以先予手法復位和保守治療。但對于反復發作的習慣性脫位,運動量較大的年輕運動員,我們建議行磁共振檢查及查體,評估是否需要關節鏡手術治療修復關節囊、盂唇等。
骨腫瘤術后護理措施有哪些
病情分析:骨腫瘤術后的護理措施:早期,包括心電監護,吸氧,維持生命體征平穩,保持引流管通暢,記錄引流量及性質。注意觀察手術肢體遠端的感覺,運動,血供情況,以及疼痛的護理,改善病人的疼痛,保證充分睡眠,促進恢復。晚期以指導患者功能鍛煉為主。意見建議:骨腫瘤術后的護理需要與醫生充分的溝通,了解手術中切除的范圍和骨質的破壞情況,如果骨質情況良好,建議盡早活動,避免長期臥床并發癥。如果骨質破壞情況較重,那么我們需要避免患肢過早負重活動,以免造成病理性骨折。
骨腫瘤怎么得的
病情分析:骨腫瘤的發病因素復雜,目前尚沒有確切的病因,內因有素質學說,遺傳因素,內分泌等因素,外因有各種射線照射,慢性刺激,病毒感染等。此外,惡性腫瘤還可以由肝、肺、乳腺等原發腫瘤轉移引起,也可以由良性骨腫瘤惡變引起。意見建議:懷疑骨腫瘤以后,建議盡快到醫院就診,進行專科的查體,影像學檢查,必要時病理穿刺活檢先明確診斷。明確腫瘤的性質惡性還是良性,根據診斷對癥治療才能取得理想的治療效果。
骨腫瘤晚期長時間使用嗎啡會出現什么樣的癥狀
病情分析:骨腫瘤晚期長期使用嗎啡,最常見的副作用是惡心,嘔吐,此外還可以造成很強的耐受性和依賴性,另外還可以出現皮膚上的血管擴張,皮膚潮紅,騷癢以及情緒不穩,精神錯亂的情況。意見建議:骨腫瘤晚期的患者疼痛非常劇烈,這種痛苦常人難以想象,確實需要長期使用止疼藥物來緩解癥狀,建議在醫生指導下,階梯使用、規范使用止疼藥物以改善癥狀。
骨腫瘤患者會出現哪些轉移
病情分析:骨腫瘤中只有惡性腫瘤才會轉移,最常見的是血液轉移,最容易好發的部位為肺部,腦部,肝臟等部位,一旦發生骨腫瘤轉移,即意味著腫瘤到了晚期,手術單純切除治愈的幾率很低,需要手術結合放療、化療等綜合治療。意見建議:一旦發現骨腫瘤以后,首先建議結合影像學檢查和病理,明確腫瘤性質,如果是惡性腫瘤,需要進行全身各個部位的CT、磁共振等檢查以明確有無轉移,以明確治療方案。
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