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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽(tīng)從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3690次

• 怎么診斷腎炎

  所說(shuō)的腎炎往往是指的慢性腎炎。慢性腎炎它的特點(diǎn)是起病緩慢、病情遷延，它的臨床癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，也有持續(xù)發(fā)生的。所以咱們碰到這種慢性的水腫，慢性的高血壓或者是有的時(shí)候有，有的時(shí)候沒(méi)有或者是持續(xù)的水腫，咱們首先應(yīng)該想到有沒(méi)有腎炎的可能。出現(xiàn)這種情況，首先咱們要去做尿常規(guī)的檢查，看尿中有沒(méi)有血尿、蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)尿中有血尿、蛋白尿了，那首先對(duì)于血尿，應(yīng)該去做尿紅細(xì)胞形態(tài)，有的醫(yī)院會(huì)把它叫做尿紅細(xì)胞位相。如果是尿紅細(xì)胞形態(tài)或者尿紅細(xì)胞位相，是以非均一為主，那么咱們通常就認(rèn)為腎炎了。有腎炎之后呢，咱們要判斷腎炎的嚴(yán)重程度。第一個(gè)是要看，他的尿蛋白量的多少，如果尿蛋白大于2克，我們通常認(rèn)為腎炎是比較嚴(yán)重的，那么這個(gè)時(shí)候推薦病人一定要去做腎穿刺活檢，然后根據(jù)病理來(lái)決定如何用藥。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 4427次

• 尿崩癥怎么診斷的
  首先它的診斷要有典型的臨床表現(xiàn)，主要典型的臨床表現(xiàn)就是多尿、煩渴、多飲，24小時(shí)尿量可以多達(dá)5~10升，最多不超過(guò)18升。典型尿崩癥的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：第一、尿量多，一般在每天4到10升。第二、低滲尿。滲透壓比上血滲透壓要低一點(diǎn)，尿比重多在1.005以下。第三、禁水試驗(yàn)不能使尿滲透壓和尿比重增加。第四、抗利尿激素或者是全加速的治療是有明顯的效果的。診斷方面就是禁水加壓試驗(yàn)，我們可以在禁水之后給患者注射加速素。禁水實(shí)驗(yàn)是讓正常人禁止飲水一鍛時(shí)間，然后這樣體內(nèi)會(huì)有大量的精氨酸加壓素分泌。尿崩癥的患者禁水之后尿量是沒(méi)有改變的，然后里面精氨酸加壓素水平有沒(méi)有變。再加上一個(gè)加壓速實(shí)驗(yàn)就是在進(jìn)水之后做加速，這樣比較注射之前的增加的精氨酸加壓素還有尿滲透壓增加一種幅度再做出診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 4266次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因?yàn)樗亩嗄颉⒚撍鶎?dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會(huì)存在很多的護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題的話(huà)，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點(diǎn)是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個(gè)很明顯的排尿異常，針對(duì)排尿異常的話(huà)，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。第二點(diǎn)，舒適度改變，因?yàn)槟虮腊Y的患者他本身就是排尿是很多的，而且這種排尿增多對(duì)他的生活質(zhì)量影響很大，還會(huì)嚴(yán)重的會(huì)影響他的生命以及睡眠等等，所以說(shuō)，他的舒適度是改變的。第三點(diǎn)，電解質(zhì)紊亂。尿崩癥的患者在失水明顯的情況下，往往會(huì)伴隨著高鈉血癥等一系列的電解質(zhì)紊亂。輕微的電解質(zhì)紊亂對(duì)他的生命可能沒(méi)有明顯的威脅，但是一旦有明顯的脫水、嚴(yán)重的高鈉血癥等等的情況下，他的心血管系統(tǒng)等靶器官的話(huà)相對(duì)而言就會(huì)更加的敏感，會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果。第四點(diǎn)，睡眠形態(tài)紊亂。尿崩癥的患者為什么會(huì)產(chǎn)生睡眠形態(tài)紊亂？因?yàn)槟虮腊Y的患者排尿增多，有個(gè)很顯著的特點(diǎn)就是夜尿明顯增多，他一晚上可能要起來(lái)5到6次，這對(duì)他的睡眠質(zhì)量是影響很大的。所以說(shuō)，尿崩癥的患者如果不能及時(shí)控制的話(huà)，他的整個(gè)睡眠質(zhì)量會(huì)非常的差。從而影響到他的心理的狀態(tài)，導(dǎo)致恐懼和焦慮。最后一點(diǎn)，知識(shí)缺乏。尿崩癥在所有的疾病里面不是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，在內(nèi)分泌科的疾病譜里面也不是排在前面的疾病，所以說(shuō)對(duì)于患者及其家屬而言，它的這方面的疾病的認(rèn)識(shí)是相對(duì)比較缺乏的。所以說(shuō)，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員就需要提醒患者這些家屬，非常正規(guī)、規(guī)范、及時(shí)有效的溝通和健康指導(dǎo)，幫助患者及家屬共同的克服這個(gè)難題，從而提高他們的生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:46”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-11 4403次

• 尿崩癥怎么判斷
  要看尿比重，尿滲透壓，一天總尿量，減少飲水尿量減少不會(huì)很明顯,門(mén)診只能做尿常規(guī),尿滲透壓檢查,禁水加壓試驗(yàn)要住院做。但是尿崩也有輕的,比如部分性中樞性尿崩,所以鑒別還是禁水加壓試驗(yàn)更加準(zhǔn)確，建議明確原因后再治療。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 1703次

• 尿崩癥遺傳嗎
  尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素又稱(chēng)抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。一種是中樞性尿崩癥，另一種為腎性尿崩癥。尿崩癥不是遺傳病，癥狀表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿，多見(jiàn)青壯年，男性多于女性。尿崩癥可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，嚴(yán)重者可危及生命，飲食上采用低鹽，清淡飲食。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-03 1801次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因?yàn)樗亩嗄颉⒚撍鶎?dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會(huì)存在很多的護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題的話(huà)，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點(diǎn)是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個(gè)很明顯的排尿異常，針對(duì)排尿異常的話(huà)，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪(fǎng)鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見(jiàn)副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次