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疑病性神經(jīng)癥與哪些疾病鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

某些重性精神病,如精神分裂癥,抑郁癥、偏執(zhí)性精神病也可以表現(xiàn)出疑病妄想的癥狀,而疑病癥狀還可以繼發(fā)于多種精神疾病和軀體疾病,因此應(yīng)注意鑒別。

(1〕精神分裂癥、抑郁癥、偏執(zhí)性精神病:這些精神病均可有疑病妄想,并各有其特征,精神分裂癥早期可以出現(xiàn)疑病癥狀,內(nèi)容較荒謬不固定,抑郁癥的疑病癥狀往往與其抑郁背景相聯(lián)系,患者對(duì)其疑病癥狀常做出自責(zé)自罪的解釋?zhuān)@些精神病患者與疑病癥不同的是,對(duì)其疑病癥狀并不要求反復(fù)檢查,亦無(wú)積極治療的要求,并缺乏相應(yīng)的情感體驗(yàn)。

(2)與其他各類(lèi)型神經(jīng)癥鑒別:如焦慮癥,神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥等,均可以有疑病觀念,但在臨床表現(xiàn)中,并不占主導(dǎo)地位,且各自有其特殊的病史和主要的臨床表現(xiàn)。

(3)軀體器質(zhì)性疾病:多發(fā)性硬化、甲狀腺和甲狀旁腺疾病、全身性紅斑狼瘡等,都可以出現(xiàn)疑病癥狀,應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查加以鑒別。

4)軀體形式障礙:有一種丑形恐怖病人,即病人感到鼻子長(zhǎng)得難看,一方面要求整容醫(yī)生為其整容,另一方面堅(jiān)信自己患有重病,而連續(xù)不斷的找醫(yī)生為其解除病痛,常指的病理部位是心臟,也就是所說(shuō)的心臟神經(jīng)癥。

以上內(nèi)容僅供參考

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