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化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷和鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

化膿性關(guān)節(jié)炎是化膿性細菌經(jīng)過血液進入關(guān)節(jié)而引起急性炎癥,也可以由鄰近軟組織感染,骨髓炎蔓延,創(chuàng)傷,直接引起感染所導致。

兒童,嬰兒比較多見,可以累及任何關(guān)節(jié),以膝髖關(guān)節(jié)承重面破壞為主,臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹,活動受限,周圍軟組織紅腫熱痛也可以表現(xiàn)是全身中毒癥狀。

x線表現(xiàn)是早期關(guān)節(jié)旁軟組織腫脹,關(guān)節(jié)積液并推及周圍脂肪第二移位,關(guān)節(jié)局部骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙增寬,隨后關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)破壞以呈正面為主,可出現(xiàn)大塊骨質(zhì)破壞和死骨,有時可見病理性骨折和脫位。

鑒別診斷一個是關(guān)節(jié)結(jié)合病程比較長,沒有急性癥狀或者體征,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎侵蝕性骨質(zhì)疏松。二是類風濕性關(guān)節(jié)炎,以22到55歲多見,常隱匿起病,病程比較長。

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