微小病變腎病,30%到40%的病例可能在發病后數月內自發緩解,90%的病例對激素治療敏感,治療后兩周左右開始利尿,尿蛋白可在數周內迅速減少至陰性,血漿白蛋白逐漸恢復正常水平,最終可達臨床完全緩解,但本病復發率高達60%。若反復發作或長期大量蛋白尿未得到控制,本病可能轉變為系膜增生性腎小球腎炎,繼而轉變為局灶性節段性腎小球硬化。
一般認為成人的治療緩解率和緩解后復發率均低于兒童,微小病變腎病,對激素治療敏感,初治者可單用激素治療。
但激素不能改變本病的自然發展過程,也不能預防復發,因感染勞累而短期復發者,去除誘因后不緩解,可在使用激素療效差或反復發作者應并用細胞毒藥物,力爭達到完全緩解。