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醫生主講實錄

膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下免疫復合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病,病因不明,稱為特發性慢性腎病。臨床所指的膜性腎病一般是指特發性膜性腎病,特發性膜性腎病是構成中老年患者原發性腎病綜合癥的常見疾病,發病高峰在四十到五十歲,小于十六歲的患者僅占1%,國外報道占原發腎病綜合征的第二位,我國約占原發性腎小球疾病的13.5%,腎病綜合征的16.6%。

但是近年隨著腎穿刺活檢的普遍開展,膜性腎病占比越來越高,膜性腎病的治療主要是看尿蛋白的程度以及有沒有腎功能異常,有沒有腎病綜合征的癥狀比較明顯。如果是尿蛋白小于3.5克每24小時,沒有其他情況,一般可以單用acei類的藥物,再加上尿蛋白。如果是尿蛋白超過3.5克,沒有達到六克,沒有其他情況,可以在腎內科醫生觀察下觀察六個月。若是超過了六克,一般要積極用激素加免疫制劑,這個病單用激素沒有效果,一定要聯合免疫治療。

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