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• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當(dāng)于墻上有一個(gè)洞，介入封堵是通過(guò)大腿根送一個(gè)管子進(jìn)去，到了洞那兒，然后拿一個(gè)傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個(gè)前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對(duì)于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實(shí)用的。另外一種就是外科手術(shù)，對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對(duì)于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側(cè)肋間的小切口，比如在這個(gè)位置，有一個(gè)四五毫米左右的小切口進(jìn)去，根據(jù)房間的缺損大小，進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫(yī)院就診。因?yàn)槁褕A孔有時(shí)候有自愈的傾向，所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒(méi)有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關(guān)系，我們建議就做介入封堵。

  

  01:52
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5818次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見(jiàn)的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō)，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說(shuō)20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來(lái)講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類(lèi)比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 11836次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變？
  ?房間隔缺損是左右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性崎型。房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)育可分為繼發(fā)孔型原發(fā)孔型缺損兩大類(lèi)，前者居多數(shù)，缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病，約占先天性心臟病的10%到15%，男女之比為一比二，檢查：第一，心電圖。第二，胸部x線，繼發(fā)孔型房間隔缺損，肺紋增多有房右室正大，肺動(dòng)脈短隆突，主動(dòng)脈結(jié)較小。原發(fā)孔型房間隔缺損，肺文增多有顯示增大，肺動(dòng)脈段凸出明顯，二尖瓣關(guān)閉不全，明顯者，左心室亦增大。第三，超聲心動(dòng)心動(dòng)圖。第四，u型管，右心導(dǎo)管檢查，繼發(fā)型房間隔缺損，右心房平均血氧含量高出上下腔靜脈平均血氧含量，1.9%容積，肺動(dòng)脈壓可有不同程度的升高，原發(fā)孔型房間隔缺損心房水平由左向右分流，并可測(cè)定肺動(dòng)脈壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-25 1628次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  判斷房間隔缺損的病理改變主要是房間隔缺損時(shí)左向右分流量，取決于缺損的大小，兩側(cè)心室的相對(duì)應(yīng)、順應(yīng)性和體肺循環(huán)的相對(duì)阻力，新生兒及嬰兒早期由于左右兩側(cè)心室充盈壓相似。通過(guò)房間隔缺損的分流量受到限制，隨著體循環(huán)壓力的增高，肺阻力及右心室壓力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房間隔缺損兩心房心壓所差無(wú)幾，分流量小。大心房間隔缺損時(shí)左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導(dǎo)致右心房舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，肺循環(huán)血流量可為體循環(huán)的兩到四倍。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1872次

• 房間隔缺損大小如何判斷
  房間隔缺損大小要根據(jù)彩超測(cè)量數(shù)值來(lái)決定。體格檢查，心雜音響度分級(jí)，也可以間接的反映出房間隔缺損的大小。房間隔缺損大，容易引起肺淤血，容易反復(fù)出現(xiàn)肺炎，要綜合考慮各項(xiàng)指標(biāo)，三毫米以下的缺損，一般出生后一年以?xún)?nèi)有愈合傾向，故一歲以?xún)?nèi)的小兒，如果沒(méi)有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，沒(méi)有反復(fù)嚴(yán)重的肺炎，可定期復(fù)查，不予手術(shù)修復(fù)。
  李煥云 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2018-12-20 3004次

• 房間隔缺損如何診斷
  病情分析：房間隔缺損，通過(guò)臨床癥狀加上x(chóng)線輔助檢查和心電圖檢查，超聲心動(dòng)圖，心血管造影都可以確定畸形的部位，性質(zhì)以及進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢查。比如通過(guò)x線可以看到房室增大，右房、右室大。心影呈梨形，肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血，肺門(mén)“舞蹈”。意見(jiàn)建議：根治有賴(lài)于外科手術(shù)治療，現(xiàn)在用心導(dǎo)管介入治療，已達(dá)到治療目的。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-07 1002次

• 房間隔缺損的病理生理
  出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差，及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相似，故分流量不多。隨年齡增長(zhǎng)，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 197次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發(fā)病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損，臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時(shí)期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時(shí)期才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 4594次