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• 小兒闌尾炎發燒及預后

  對于闌尾炎的孩子來說，他有一個主要的表現就是發燒，而且有些孩子會持續高燒。這種情況下，一旦確診闌尾炎，首先要解決原發病灶，闌尾部位的問題，只有解決以后，發燒癥狀才能夠更好的控制，術后切除以后，還是有一段時間會持續發熱，但是一般來說三天以后，體溫會恢復正常，而且血象都逐步在好轉，這是一個緩慢的過程。闌尾炎的預后都是非常好的，目前來說技術比較成熟，由于腹腔鏡的輔助，對孩子來說創傷小，恢復起來也很快，所以預后都是比較好的。當然有極個別的孩子，比如闌尾膿腫后形成包裹，這種情況下，會出現持續發熱的情況，而且不能進行手術，會留置腹腔引流管。這種情況下孩子會持續發熱，而且呈稽留熱的癥狀，但是隨著膿腫逐步吸收，或者引流排出，會逐步好轉。所以說是要根據孩子情況而定，隨著我們的治療，孩子基本來說都是能夠恢復正常的。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-31 4405次

• 腎癌病理分級及預后

  腎癌的預后主要取決于病理分級，當然還有一些特殊的因素，還包括一些特殊的臨床表現。如體重下降超過10%，貧血等還有一些實驗室的檢查，如堿性磷酸酶、血沉增高、血沉增快、嫌色細胞癌，比透明細胞癌預后要好。局限于腎內的腫瘤，五年生存率可以達到70%到90%，而侵犯到腎被膜以外的，五年生存率僅有5%到20%。所以腎癌的預后，還是差異很大的。預后差的腎癌主要表現在腫瘤，侵犯到腎周筋膜，然后有淋巴結的轉移，甚至肉瘤樣的腫瘤，這些都是預后差的重要的影響因素。但是有趣的是，腎癌是經常容易導致下腔靜脈瘤栓的，而對于這種合并下腔靜脈瘤栓的病人，手術后腎癌的預后還是蠻不錯的，大概五年生存率可以達到40%到50%，而遠比淋巴結轉移的這一類病人預后要好。

  

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  邱智 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-04 17628次

• 脊髓灰質炎檢查
  一，血常規，白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常少數患者白細胞及中性粒細胞輕度增多血沉增速。二，腦脊液檢查，癱瘓前期開始異常，蛋白早期可正常以后逐漸增加。氯化物正常，糖正常或輕度增高。至癱瘓出現第二周細胞數迅速降低，蛋白量繼續增高形成蛋白細胞分離現象。三，病毒分離，起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒。早期血液和腦脊液中也可分離出病毒其意義更大，但分離出的機會較小。四，血清學檢查，特異性抗體第一周末可達高峰，尤其以特異性igm上升為快陽性者可作出早期診斷。
  語音時長 1:24”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-14 3531次

• 脊髓灰質炎的診斷
  脊髓灰質炎出現典型的癱瘓癥狀時，診斷并不困難，癱瘓出現前多不易診斷，血清學和大便病毒分離陽性可以確診，要做的檢查有以下幾項：一、血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常。二、腦脊液檢查，癱瘓前期及癱瘓早期可見細胞數增多，以淋巴細胞為主，蛋白增加不明顯，呈細胞蛋白分離現象，對診斷有一定的參考價值，至癱瘓第三周，細胞數多已恢復正常，而蛋白質仍繼續增高，四到六周后才可恢復正常。三、病毒分離，不分離是本病最重要的確診性實驗，起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子來采集標本，發病一周內從患兒鼻咽部、血、腦脊液中也可以分離出病毒。四、血清學檢查，可用沒臉免疫吸附實驗法，來檢測患者血液及腦脊液中抗脊髓灰質炎病毒特異性免疫球蛋白抗體，可幫助早期診斷。
  語音時長 1:45”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-31 2254次

• 脊髓灰質炎什么癥狀
  [典型癥狀] 1.前驅期 主要癥狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1～4天。若病情不發展，即為頓挫型。 2.癱瘓前期 多數患者由前驅期進入本期，少數于前驅期癥狀消失數天后再次發熱進入本期，亦可無前驅期癥狀而從本期開始。患兒出現高熱、頭痛，頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發紅、煩躁不安等興奮狀態和腦膜刺激征陽性等神經系統體征。 3.癱瘓期 臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發熱后1～2天出現不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發熱而加重，熱退后癱瘓不再進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。 4.恢復期 一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6～18個月或更長時間。 [其他癥狀] 嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。
  未東興 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1301次

• 脊髓灰質炎如何預防和監測
  1、主動免疫：對所有小兒均應口服脊髓灰質炎減毒活疫苗進行主動免疫。基礎免疫自出生后2月開始，連服3劑，每次間隔1個月，4歲時加強免疫一次。 2、被動免疫：未服用疫苗而與患者密切接觸，小于5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應及早注射免疫球蛋白，可防止發病或減輕癥狀。
  楊偲 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-27 1101次

• 脊髓灰質炎
  脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒所導致的急性消化道傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，一般多感染5歲以下的小孩。本病感染后多無特殊癥狀，有癥狀的患者主要是發熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，部分患者可發生弛緩性神經麻痹并留下癱瘓后遺癥。就是俗稱的小兒麻痹癥。人是脊髓灰質炎病
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-08 11512次

• 脊髓灰質炎的治療
  現在沒有有效的抗病毒藥物，強調對癥治療和病情的監護，對于前驅期和癱瘓前期的患者。對癥支持治療比如鎮靜劑解熱止痛劑，避免肌內注射手術等刺激以及損傷減少癱瘓的發生。保證足夠的液體量以及電解質，給予營養豐富適于消化的飲食。臥床休息對于癱瘓期的患者，應該注意維持呼吸血壓平穩，保持其道通暢防治肺部繼發性感染，
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-05-25 108次