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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上如果患者腎臟免疫病理提示為新月體腎炎,建議患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診,如果患者免疫病理提示為一型新月體型腎炎,建議患者應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用血漿置換進(jìn)行治療,每次需要置換血漿兩到四升,直至患者抗腎小球基底膜抗體轉(zhuǎn)陰,病情好轉(zhuǎn)。

如果患者沒有檢測(cè)抗腎小球基底膜抗體,一般需要置換兩周左右,同時(shí)這種類型的急進(jìn)性腎小球腎炎患者在進(jìn)行血漿置換,同時(shí)需要配合糖皮質(zhì)激素以及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用,以防止患者病情出現(xiàn)反跳。如果患者免疫病理提示為二型新月體型腎炎,一般血漿置換僅用于繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者冷球蛋白血癥的患者。一般多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物進(jìn)行免疫抑制治療,如果患者免疫病理提示為三型新月體型腎炎,血漿置換主要用于需要透析支持者或者出現(xiàn)了肺出血的患者,在治療同時(shí)需要注意進(jìn)行免疫抑制治療,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。

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