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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2322次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2332次

• 張力性氣胸診斷依據(jù)
  張力性的氣胸患者常表現(xiàn)精神高度緊張，恐懼，煩躁不安，氣促，窒息感，發(fā)干，出汗，并有脈搏細弱而快，血壓下降，皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至有可能出現(xiàn)意識不清，昏迷，若不及時搶救往往會引起死亡。氣胸患者一般無發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高和血沉增快，若有這些表現(xiàn)，常提示原有的肺部感染，結(jié)核性或化膿性炎癥或發(fā)生了并發(fā)癥，氣胸的確診首先是要看臨床癥狀病人突然心痛，進行性的呼吸困難伴有干咳。第二是體征，病人胸廓飽滿，觸診局部呈鼓音，聽診局部呼吸音減弱或消失，在臨床上可以做主要參考，重點是胸部的x線胸片檢查，是確診氣胸最好的辦法和依據(jù)，此外患者在進行確診以后應(yīng)該盡早的進行各方面的治療避免延誤病情。
  語音時長 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 5763次

• 張力性氣胸
  張力性氣胸多由于胸部閉合性損傷時，肺或支氣管裂傷所導(dǎo)致。裂傷組織呈活瓣式，吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時空氣不易排出，隨呼吸運動而導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓逐漸升高。使患側(cè)肺被壓迫，因縱隔移向健側(cè)，健側(cè)肺也受壓，發(fā)生嚴重的呼吸困難。又因上下腔靜脈受壓扭曲，心房被壓迫。嚴重阻礙靜脈血液回流到心臟，從而迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。診斷要點：第一個是有胸部外傷的病史。第二個是患者呼吸極度困難，發(fā)紺，而且呈休克的狀態(tài)。第三個是頸部血管向?qū)?cè)移位，肋間隙增寬，呼吸音消失，半數(shù)患者伴有血胸。第四個是X線檢查見到整側(cè)肺被壓縮，縱膈向?qū)?cè)移位。第五個是胸腔診斷性穿刺。可以取兩毫升的注射器，配一號針頭。如果穿刺的時候有氣體溢出，可以診斷為張力性氣胸。
  語音時長 01:42”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 15497次

• 張力性氣胸診斷依據(jù)是什么
  張力性氣胸的診斷依據(jù)有三個方面：一是病人癥狀，張力性氣胸病人有明顯的呼吸困難，有很強的憋氣感。二是體格檢查，病人有不同程度的紫紺，病變一側(cè)的胸廓很飽滿，叩診鼓音。三是輔助檢查，胸片上可以看到病側(cè)肺組織萎陷，縱隔移位。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-08 1701次

• 張力性氣胸的特點
  張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔。而呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的空氣越積越多，胸膜內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。這個類型的氣胸胸膜腔內(nèi)壓測定，常超過10厘米水柱，甚至高達20厘米水柱，對機體的呼吸循環(huán)功能影響最大，必須緊急搶救處理。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-02 1601次

• 張力性氣胸的護理措施有哪些？
  一、平時應(yīng)該加強營養(yǎng)，要多注意休息，一定要進行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，增強身體抵抗力，平常在生活中千萬要避免做一些憋氣的動作，盡可能地避免無氧運動。二、患者的飲食一定要清淡，要多吃蔬菜和水果，避免吃刺激性食物。心情也要保持在比較好的心情，最好不要過于緊張和煩躁，尤其是在發(fā)病時期，一定要努力消除患者恐懼感，增
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 199次

• 張力性氣胸急救方法
  張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉(zhuǎn)送過程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開口起活瓣的作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合防止空氣進入，或者是用長膠管或塑料管一
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-12-24 3381次