首先要早診斷，早干預，治療效果才會好。重視體溫，膚色及反應等一般性表現，更應重視腹部體征的檢查。觸診時注意觀察患兒的肢體反應及面部表情，腹膜炎早期按壓患兒腹部只有疼痛及肌位表現，病灶處觸痛最明顯，拍腹部立位，正側位片可了解有無消化道穿孔，但腹腔內膈下無游離氣體，并不能排除腸壞死及穿孔。對診斷未能明確的病例腹腔穿刺有一定幫助。
圍手術期應注意保暖，盡快建立靜脈輸液通道，進行液體復蘇，對重癥休克患兒可同時用晶體液與膠體液擴容，晶體和膠體擴容后復蘇有效即可手術治療。
如經上述處理休克未能糾正，應一邊抗休克治療，一邊安排手術。小兒繼發性腹膜炎患者多數病情危重，不能耐受長時間手術，手術方式應以簡單，有效，快速為原則。
如穿孔修補，腸切除，腸吻合術，腸造瘺術，而袢式造瘺尤為適合，可極大限度保留腸管血運，腹腔粘連較重如強行分離粘連則腸管廣泛損傷可出現腸漏，故一般采取腸造瘺術后僅做腹腔引流。待患兒病情穩定后再考慮二期手術，腹腔沖洗切口引流相當重要，能最大限度降低腹腔內細菌數量，減少毒素吸收，沖洗后恰當的位置腹腔引流對患兒術后康復尤為重要。
手術后在重癥監護室加強監護，除了液體復蘇及呼吸支持外，積極給予抗生素治療，靜脈給予免疫球蛋白和新鮮冰凍血漿對患兒的康復非常重要。
