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醫生主講實錄

腎炎臨床是指健康的體檢或者是一些因為其他原因化驗尿常規發現尿隱血或者是尿蛋白陽性,但是病人沒有水腫,沒有高血壓,腎功能正常,這種情況過去叫隱匿性腎炎,現在叫無癥狀的血尿或者是無癥狀性蛋白尿。

隱匿性腎炎的病人出現尿中泡沫增多,提示是蛋白引起的可能性比較大,如果泡沫表現為比較小而密,并且長時間不容易消散,那么提示是尿蛋白的可能性比較大,需要進一步完善尿蛋白定量、24小時尿蛋白定量,如果24小時尿蛋白定量超過一克,那么建議完善腎穿刺活檢明確病理類型,根據病理必要的時候需要應用激素或者激素聯合環磷酰胺、環孢素、他克莫司,甚至是硫唑嘌呤、雷公藤等等。如果病人蛋白尿對于上述藥物反應比較好,那么提示病人的預后比較好。

除此之外,病人的血壓也和病人的預后密切相關,建議腎炎的病人血壓控制在一百三/八十毫米汞柱以下,必要的時候控制在一百二十五/七十五毫米汞柱。

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